OBSERVATION XVII

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(Due à l’obligeance du docteur Jeanne, Diotesouue à l'Ecole de médecine de Rouen.)

Fracture de l'humérus et Hione uée des os de l’avant-bras datant du 29 avril 1910. Application d’un appareil plâtré pendantun mois; les fractures paraissaient bien réduites, la malade n'accusait aucun trouble quand, vers le 15 juin, l’avant-bras s'incurva et se dévia en même lemps qu'apparurent des signes de paralysie du médian.

Ex nite bras offre une ddl déviation : 1l'est incurvé en avant, creusé sur sa face dorsale : torsion en dedans de la moitié inférieure, de telle sorte que la face antérieure du haut de l’avant-bras se prolonge en bas avec la face dorsale du pouce, et le bord externe avec le dos de la main.

La radiographie montre le fragment inférieur du radius coudé sur le supérieur et son extrémité carpienne croisant la tête du cubitus.

Consolidation incomplète ;'1l persiste des mouvements de latéralité, mouvements de pronation et supination abolis.

La blessée se plaint d'engourdissement et de fourmillements dans les trois premiers doigts, qui sont rougeviolacé, tuméfiés

Eminence thénar amaigrie : on pense à une paralysie du médian.

Intervention le 18 juillet, sous chloroforme.

Incision de 8 centimètres sur le bord externe du cal radial, recherche du médian que l’on dégage. Résection du cal incomplet irrégulier el friable, malgré laquelle l'avant-bras ne peut être ramené dans la rectitude.-

On attire le cubitus et disjoint les fragments au ciseau. Puis, transfixion au fil d'argent et fixation des deux fragments du radius jusqu'à réduction parfaite. Suture musculaire et aponévrotique au catgut. Suturé cutanée sans drainage. Immobilisation en supinätion forcée.

Les fragments du cubitus n'ont pas été suturés, mais simplement réduits. |

Suites très simples pendant trois jours, puis légère suppuration nécessitant une intervention le 24 octobre.

Les mêmes incidents post- opératoires se reproduisent et exigent une troisième intervention six mois après: on

extrait du centre du radius bien consolidé un ul

séquestre en grelot. Une mèche de gaze est passée dans l'os.

Guérison complète 15 jours après.

En juin, on revoit l'opérée : son membre est régulier et droit; sauf l'extension qui est incomplète, tous les mouvements s'exécutent correctement. En particulier, la pronation el la supination sont complètes. La main est bien musclée, mais moins puissante. Réduction actuelle 20 p. 100, destinée à diminuer. Pet

Malade revue en février 1911. Se sert aussi bien de son membre opéré que de l’autre ; il ne reste qu'un peu de limilation de l'extension du poignet et du pouce.

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