OBSERVATION XVIII

(Bircher, in thèse Gaudard)

B... Louise, 21 ans. Fracture des: deux 0$ de nd. bras gauche, le 29 novembre 1890. Malgré un appareil plâtré pendant un mois, puis un appareil silicaté pendant quinze jours, la consolidation ne se fit pas et la malade

ne put pas se servir de son bras.

Entrée à l'hôpilal le 25 mars 18 S91 avec une ed throse très mobile du radius et du cubitus au tiers inférieur; mobihté des doigts très restreinte.

28 mars 1891. — Introduction de deux chevilles, l’une dans le radius, l’autre dans le cubitus, après avoir avivé les surfaces de fracture. La plaie guériten très peu de temps et la patiente put quitter l'hôpital avec un léger appareil plâtré, la consolidation n'étant pas très forte encore. Elle est venue se présenter à l'hôpital il y a peu de temps avec son bras parfaitement consolidé.

OBSERVATION XIX (Gross, in thèse Croux) Femme de 36 ans, fracture de l'avant-bras gauche, à

l’union du tiers moyen et du tiers supérieur, fracture sans

plaie.

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Le 3 janvier 1881, on pose un appareil à attelles qui est enlevé au bout de quatre semaines sans avoir amené aucun résultat : on le remplace sans plus de succès a

Ve LE ns ds.

un appareil plâtré, puis par un appareul silicaté qu'on

laisse chacun six semaines.

Entrée à à l'hôpital le 21 juin 1881. Avant-bras gauche raccourci, élargi et déformé à sa partie supérieure. Mobilité anormale, fracture non consolidée.

Chevauchement des fragments inférieurs en avant des fragments supérieurs, en se rapprochant l’un de l'autre en même temps qu'ils sont refoulés vers l’espace inter-

osseux.

Extension continue mal supportée.

> juillet. — Manœuvres de frottement répétées trois

jours. Appareil à attelles etcompresses gradués. 30 juillet. — Suture des fragments du cubitus. [neision cutanée du côté intérne de 8 centimètres; foyer de fracture, oblique de haut en bas et d'avant en arrière ; chevauchement du fragment inférieur en avant du supérieur. Les deux fragments sont unis par une masse fibreuse qu'on résèque. Avivement des fragments. Perforation des fragments par le foret à roues et cheville d'ivoire perpendiculaire à l'axe de l'os. Fil métallique en anse autour dés fragments maintenu hors de la plaie.

Réunion. Pansement de Lister ; fil retiré au bout de trois semaines ; cheville éliminée au bout de trois. mois. Le cubitus paraît consolidé

Juin 1882. — La malade ne pouvant encore travailler,

deuxième opération sur le radius. Cubitus parfaitement consolidé. On se contente de réséquer une lamelle des fragments, mais leur disposition empêche d'y enfoncer une cheville d'ivoire. Plâtre. Au bout de six semaines, avant-bras un peu raccourci et atrophié; mouvements

de oo — 8 — conservés. Pronation et supination un peu moins faciles que du côté sain, de plus le bras les sccompagne d'un certain mouvement de rotation.

La fracture semble consolidée, légère ue tion en avant de l extrémité inférieure du cubitus. La malade ne peut faire de grands efforts, mais travaille de « son métier.

Bracelet contentif en cuir, : QUES