OBSERVATION LX

VerGeLy. (Journal de Médecine de Bordeaux, 1903.)

P. L..., 39 ans, arrimeur, reçoit, le 29 octobre 1900, une birde pierre sur l’avant-pied droit. Le malade ne peut faire un seul pas, perd connaissance, et doit être transporté chez lui.

Le lendemain, pied extrêmement enflé et très douloureux ; on ne peut sentir la crépitation. Vaste ecchymose s’étendant à la face dorsale du pied, gagnant en avant les orteils. Pendant les quatre premiers jours, on fait du massage et de la compression ouatée ; puisun appareil plâtré est appliqué, qui est enlevé le 20 décembre, Le pied est alors encore bien douloureux ; le malade ne peut marcher.

La radiographie faite à cette époque montre :

1° Une fracture oblique, incomplète, du troisième métatarsien;

2 Une fracture complète du deuxième, à l’union du tiers inférieur et du tiers moyen. Il résulte un cal esquilleux avec une pointe aiguë s’avançant vers l'articulation métatarso-phalangienne. On fait la résection de cette pointe osseuse.

Trois semaines après, le malade était guéri de cette interven-

tion, mais marchait toujours très mal et très péniblement. Cet

état dure quelque temps encore; un traitement révulsif est institué, et le malade recommence à travailler le 1°° octobre 1901,

soit onze mois après l’accident.

OBSERVATIONS XLI, LXII Juurex. (Dauphiné Médical, Grenable, 1901.)

1° Thév....,jeune soldat, àgé de 21 ans, menuisier. Le 1°* avril en sautant d’une barre fixe, ressent en touchant le sol une douleur brusque au pied droit. Continue son service, mais vient à la visite le lendemain. Pied œdématié. Point douloureux à la partie postérieure du métatarse, Pas de crépitation ; pas d’ecchymose. Massage et repos au lit. Il sort le 20 avril et reprend son service.

Radiographie faite le 23 mai : cal à la partie postérieure du

troisième métartasien, très opaque et très nettement limité.

2° Dav…., jeune soldat. Le 2 avril, pendant une marche sur une grande route, ressent une vive douleur au pied droit «comme dans un faux pas ». Il continue la marche et vient le lendemain à la visite. Pied œdématié. Douleur à [a pression au milieu du métatarse. Crépitation douteuse ; pas d’ecchymose. Massage et repos au lit. Sort le 27 avril.

Radiographie faite le 23 mai: cal allongé occupant la partie

moyenne du troisième métatarsien, très opaque et très net. OBSERVATION LXIII GaGnière et Asapie. (Montpellier Médical, 1902.)

Firmin B..., le 5 janvier 1902, reçoit sur l’avant-pied droit un

rail pesant; fracture directe des troisième et quatrième métatar-

A | vai — 109 — ‘ siens au niveau de leur tiers antérieur, fracture oblique de dedans en dehors et d’avant en arrière; le troisième métatarsien seul présente un déplacement des fragments qui, taillés en biseau, ont glissé l’un sur l’autre; tout autant de détails démontrés par la radiographie.

Tuméfaction considérable du pied; douleur minime, impotence fonctionnelle, la marche est possible, à condition que le blessé appuie sur le talon et non sur l’avant-pied.

On a noté des ecchymoses sous-malléolaires et interdigitales ; celles-ci ont fait poser le diagnostic probable de fracture: point douloureux précis; crépitation légère; confirmation par la ra-

diographie.