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épreuve radiographique qui confirme de tous points le diagnostic.

La question du traitement s'imposait. Les divers systèmes d’attelles et de lacs préconisés pour le traitement de ces fractures paraissaient difficilement applicables : il fallait, avant tout, éviter la perforation des téguments ; toute bandeleite prenant point d'appui sur le fragment n'aurait fait que hâter cette perforation.

On tente la suture osseuse ; le fragment supérieur est rapproché, assez facilement du reste, du calcanéum auquel on le fixe par deux gros fils d'argent. L'intervention est facile et rapide. Le troisième jour cependant, la température s'élève à 39°, la plaie est enflammée, on est obligé de faire sauter les points de suture superficiels, mais la fièvre ne tombe définitivement qu'après l’ablation des fils d'argent et du fragment osseux en voie de nécrose.

Le bénéfice de l'intervention était perdu ; néanmoins la plaie se cicatrisa par seconde intention, ne laissant qu'une dépression au-dessus du calcanéum.

Actuellement le malade marche bien ; son pied ne parait pas avoir de tendance à se mettre en talus : il y a encore un peu de raideur de l'articulation tibiotarsienne.

Nous n’insisterons pas sur la cause des accidents septiques ; le malade est entré dans nos salles avec une plaque de gangrène et de l'infection du fragment osseux et de la région voisine.

La possibilité du sphacèle de la peau par compression due au fragment est une indication de plus à l'intervention immédiate.

Ce qu’il faut retenir de ce cas, c’est le fait que le trait de fracture n'était pas vertical et perpendiculaire au grand axe de l'os, mais transversal, oblique en bas et en arrière.