OBSERVATION XIV

Turrier et DESFOssEs. — fracture du calcanéum par arrachement, P. M. 1898, page 177.

L'histoire du malade est simple.

F, E.., 51 ans, maçon, était occupé, le 11 décembre 1897, à travailler sur un échafaudage ; la planche sur laquelle il était debout portait à faux et bascula.

F.... fut précipité dans le vide et tomba sur la pointe des pieds d'une hauteur peu considérable : 4 mètre 50 seule-

ment,

on ne

La douleur est, sur le moment, peu vive, et F.. se remet immédiatement au travail ; cependant, au bout de 2 heures, la douleur s’accroissant décida le malade à se mettre au repos.

Le lendemain, il constata un gonflement considérable de son pied droit et l'apparition d’une large phlyctène à la partie postérieure du cou-de-pied, que F.. ouvre lui-même avec un aiguille.

Eprouvant des douleurs progressivement plus intenses, voyant l'ædème du pied augmenter, F.. vient à pied se présenter à la consultation de la Pitié où il est reçu salle Broca.

À l'examen, on constate que la région tibiotarsienne droite est le siège d'un gonflement considérable, une large ecchymose recouvre toute la région postérieure de la jambe et du pied ; au-dessus du talon, la peau est rouge, enflammée, une petite plaque noirâtre indique un début de sphacèle : en ce point on voit une saillie et on sent nettement un fragment osseux mobile qui est sur le point de perforer les téguments ; au-dessous de cette saillie osseuse, on perçoit une dépression et l’on ne sent plus le tendon d'Achille.

Les mouvements d'extension et de flexion du pied sur la jambe sont faciles, non douloureux : la pression au niveau des malléoles et au niveau du pied n'éveille aucune douleur ; la palpation du fragment osseux est à peu près indolente.

Comme cause à cette insensibilité remarquable, on ne trouve aucun stigmate d'affection nerveuse quelconque l’éthylisme paraît probable.

Le diagnostic porté est fracture du calcanéum par arrachement.

M. Dagincourt veut bien faire du pied malade une