La pyramide nasale présente
a) Une super-structure osseuse constituée par la voûte que forment la selle des os nasaux et les lames triangulaires des apophyses montantes du maxillaire supérieur. Cette voûte est soutenue par son encastrement dans l’échancrure nasale du frontal et les forts piliers fronto-maxillo-canins.
b) Une inira-structure cartilagineuse soutenue par le cartilage quadrangulaire de la cloison nasale.
3. Les fractures de la pyramide nasale peuvent s'étendre au massif facial supérieur :
Les fractures transversales ou obliques plus fréquentes que ne le disent les classiques demandent à être recherchées.
Le dynamisme des fractures obliques est commandé par la résistance du pilier maxillo-canin, en dehors ou en dedans duquel passe le trait de fracture : à côté de la fracture interne de Bassereau, qui est endo-maxillo-canine, il faut placer une fracture externe qui est exo-maxillo-canine.
4. La symptomatologie des fractures du nez en permet le diagnostic facile dans les premières heures. Ce diagnostic peut être facilité par la radiographie suivant deux incidences : de profil et supéro-inférieure.
Une mention doit être faite pour les fractures de l'enfant, qui peuvent aisément passer Inaperçues.
5. Le traitement des fractures anciennes est parfaitement au point :
La résection sous-muqueuse de la cloison ;
L'ostéotomie interne ;
Les prothèses cartilagineuses ou osseuse ; donnent d'excellents résultats.
6. Le traitement des fractures récentes doit être précoce. Il ne peut être un. La plupart des fractures se réduisent aisément et n’exigent d'autre contention qu’un tamponnement modéré et peu prolongé, associé à une légère contention externe obtenue au moyen de deux bandes roulées maintenues de part et d'autre de la saillie nasale par une bande élastique ou de diachylon.
Seules, certaines fractures comminutives et les fractures avec lésions cartilagineuses importantes (fracture ou luxation des cartilages quadrangulaires, arrachements des cartilages triangulaires) exigent un traitement prolongé par des appareils internes ou externes.
Il faut réduire au minimum les surfaces portantes nasales : aussi l’ancrage péri-crânien de Darcissac sur lequel il est possible d'adapter tous systèmes endo ou exo-nasaux perfectionnés ou improvisés, nous paraît devoir rendre des services. [l est indispensable, croyons-nous, dans le traitement de la plupart des fractures, d’irradier au maxillaire supérieur, avec où sans gouttière dentaire.
Vu : Le Président de Thèse, Vu : Le Doyen, Lecène. ; Roger.
Vu et permis d'imprimer :
Le Recteur de l Académie de Paris, Charlety.
