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le plus souvent à rompre les sutures osseuses, orbitaires et frontales. Sinon un cinquième temps est nécessaire ;
50 Section de la charnière naso-frontale. On ao cera de deux facons
Soit par voie intra-nasale à la fraise :
Soit par voie extra-nasale à la gouge (incision à l’extrémité interne du sourcil (Dufourmentel).
Sargnon pratique l’osléoclasie de la racine du nez avéc sa masselle exlerne.
69 Adaptation et régularisation comportant les petites corrections ostéo-cartilagineuses nécessaires à la réduction parfaite et à son maintien.
7° Contention.
Joseph et Moulonguet ont conseillé la suture osseuse qui peut être nécessaire dans certains cas rebelles.
La petite attelle métallique de Lee Cohen fixée par des bandelettes de diachylon sera souvent suffisante.
Dans les cas difficiles, on aura recours à l’ancrage péricrânien de Darcissac, avec son appareillage externe à pression élastique continue, et au besoin des attelles intra-nasales.
Sargnon adôpte la combinaison de l’appareil interne de Molinié, qu'il laisse de cinq à huit jours, et du modelage externe avec l’appareil à vis qu'il maintient pendant des semaines d’une facon intermittente.
Les suites d’une semblable intervention, dit Sargnon, sont, en général, des plus simples, car l’ostéotomie a permis de limiter le recassage au squelette nasal uniquement, sans fissure de voisinage. En général, il y a eu peu ou pas de fievre. On constate les premiers jours un œdème, et parfois un hématome péri-nasal et orbitaire interne. Il faut faire diminuer l’œdème par des compresses froides. Les douleurs sont habituellement légères. L’infection du voisinage est le plus souvent nulle avec l'emploi de l'ostéotomie interne préalable. La plaie interne est très vite cicatrisée ».
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