SANTO

Les lurations sous-acromiales sont excessivement rares, en raison même de la disposition anatomique des facettes articulaires, celle de la clavicule reposant sur celle de l’acromion. Cela explique que les ligaments acromiens et coracoïdiens sont toujours entièrement rompus. La cause la plus banale est une pression directe sur le corps de la clavicule 0 ou une chute sur l'épaule.

L'extrémité externe de la clavicule est située sous l’acromion avec lequel elle chevauche plus ou moins.

Les luxations sous-coracoïdiennes sont très rares également. L'accident est. produit habituellement par une chute sur l'épaule. Au moment où la force extérieure, uniquement appliquée sur l'omoplate, la pousse en arrière et en dehors, la clavicule, ‘arrêtée, par les: premières: côtes, par son articulation interne et sans doute aussi par le grand pectoral, rompt:ses ligaments scapulaires. Par l'effet de la violence, peut-être encore par la contraction rapide du grand pectoral qui l'attire en avant et en bas, la clavicule passe au-devant du petit pectoral et le refoule sous l’'apophyse coracoïde.

Les luxations sternales en avant sont, après les luxations sus-acromiales, les plus fréquentes de toutes. Le plus ordinairement, c'est une chute sur la partie antérieure de ‘l'épaule qui cause la luxation. Une chute sur les mains portées eu avant peut avoir ce même résultat, les forces et leurs directions étant semblables à celles du cas précédent. Il y a évidemment d'’autres traumatismes capables de luxer la clavicule en avant. Mais il faut toujours une cause indirecte dont le mode d'action consiste à entrainer violemment l'épaule en arrière. Le mécanisme est très simple : l'épaule portée en arrière pousse en avant l'extrémité interne de la elavicule par un mouvement de bascule autour d'un axe passant par les. ligaments coracoclaviculaires. Le ligament antérieur. de l'articulation. sternale est rompu, la clavicule se luxe.

Les luxations sternales en arrière sont assez rares. Les causes en sont directes ou indirectes.

Dans le cas d’une cause directe, le mécanisme est très facile