CONCLUSIONS

FE — La fracture de la clavicule avec luxation simultanée est une affection très rare; nous n'en connaissons jusqu'ici que 5 cas.

II. — La lésion habituelle est une fracture extracoracoïdienne avec luxation sus acromiale. La luxation sus-épineuse est exceptionnelle. La fracture du tiers interne avec luxation en avant du sternum semble plus rare encore.

IL — On peut assimiler le mécanisme de cette lésion à celui qui produit des fractures ou des luxations simples. Les causes sont directes ou indirectes et la force du traumatisme nécessaire est très variable,

IV. — Au point de vue clinique, il est facile de diagnostiquer la luxation par l'existence d’une saillie et d'une mobilité anormale; le diagnostic de la fracture est souvent plus difficile. Une radiographie est nécessaire. Deux sont très utiles, dont une sera prise en position oblique suivant notre procédé.

V. — Le pronostic est relativement bon. Cependant,les vices de consolidation et l’impotence fonctionnelle relative de l'épaule

sont à craindre.

VI. — Si la guérison spontanée est possible, elle n'est jamais parfaite. L'intervention sanglante l'améliore et doit être préconisée. La technique opératoire varie dans ses détails suivant le cas considéré, mais le principe en est invariable : fixer les frag-

as

ments en bonne position, après avivement discret des surfaces fracturées et arthrodèse acromio-claviculaire, au moyen de fils

métalliques ou d’une ligamentopexie de Cadenat.

VIL. — Les résultats sont encore meilleurs si l'opération est suivie, le plus tôt possible, par une mobilisation progressive, passive et active. Le retour ad integrum des fonctions du bras correspondant à la clavicule blessée demande généralement deux mois.