OBSERVATION I

(due à l’obligeance du D' Albert Moucner)

Fracture du scaphoïde gauche, non consolidée et douloureuse

Paul C..., 18 ans, a fait, en novembre 1927, une chute en jouant au rugby ; il a ressenti des douleurs au poignet gauche.

Après quelques séances de massage, tout est rentré dans l’ordre; on a cru à une entorse simple du poignet.

Le 18 avril 1929, soit un an et demi après l'accident, Paul GC... vient consulter le Docteur Albert Moucner parce que, depuis quelques mois, il ressent des douleurs dans le poignet gauche.

A l’examen, ün ne constate aucune déformation; il n’existe en particulier aucun épaississement de la région scaphoïdienne. La flexion est à peu près complète, l'extension est limitée des deux tiers au moins.

La douleur à la palpation siège à la face dorsale de la première rangée du carpe, sous les tendons extenseurs.

M. Moucuer croit à l'existence d'une fracture par tassement du semi-lunaire méconnue.

Uné radiographié du Docteur Napar montre une fracture du scaphoïde au siège classiqué; le trait de fracture, sinueux, ést visiblé comme s’il s'agissait d’une fracture récente; il n'y a donc pas de consolidatiün osseuse.

En raison des douleurs, l’extirpation du scaphoïde est proposée et acceptée.

Opération le 27 avril 1929. Incision dans la tabatière anatomique. L’extirpation du fragment inférieur est aisée. On

laisse le fragment supérieur.

Les suites ont été normales en ce qui concerne la cicatrisation : réunion per primam. Mais Paul C... a été atteint quelques jours après l'opération, de paralysie radiculaire du plexus brachial (surtout dans le domaine du radial), par suite d’une attitude vicieuse du bras dans son lit. Ces troubles fonctionnels ont cédé à un traitement électrique, mais il y a eu pendant assez longtemps des phénomènes douloureux de névrite.

Revu au bout de 8 mois, Paul C... ne souffre plus de son poignet. Le mouvement d'extension de la main est redeyenu presque normal.

L’opéré conserve un peu d’épaississement sur le dos du carpe dans la gaine des extenseurs; c’est un trouble trophique qui résulte de sa névrite accidentelle.

Il ne semble résulter aucune gène de la présence du fragment radial du scaphoïde qui est conservé.