INTRODUCTION

Les fractures isolées du scaphoïde carpien nous semblent, tant par leur fréquence que par les complications qu’elles peuvent entraîner, mériter une étude d'ensemble. Leur symptomatologie est parfois suffisamment nette pour que le diagnostic puisse être porté avant l'examen radiographique. Mais bien souvent ces fractures se produisent après un traumatisme minime, l'examen du poignet est peu démonstratif et c’est seulement la radiographie, que l’on doit pratiquer systématiquement dans tout traumatisme du poignet, qui viendra révéler la fracture. C’est dire qu'à l’heure actuelle encore beaucoup de ces fractures resteront méconnues, de par la pauvreté de leurs signes cliniques, si l’on ne pratique pas un examen radiographique.

Des travaux récents ont, en outre, attiré l’attention sur les fractures du scaphoïde qui surviennent en quelque sorte à bas bruit, avec si peu de signes fonctionnels que le blessé continue à se servir de sa main jusqu'au jour où des douleurs plus vives, exacerbées par le travail manuel, amènent le médecin à faire pratiquer un examen radiographique. Dans ces cas, le film montre un scaphoïde d'aspect bien particulier, avec des zones sombres, opaques, et des zones claires, pseudovacuolaires, d’où le nom de scaphoïde pommelé. Nous verrons en cours de route les diverses interprétations que l’on peut donner de cette « maladie post-traumatique » du scaphoïde sur laquelle Albert Moucaer a, le premier en France, attiré l’attention. Mais, dès maintenant, il nous faut insister sur l'importance que ces notions révêtent, tant au point de vue clinique qu'au point de vue pronostic et thérapeutique.

Et avant d'aborder l’étude des fractures isolées du scaphoïde nous tenons à répéter que l’examen radiographique de face et de profil — nous disons radiographique et non radioscopique, ce dernier étant totalement insuffisant, — doit être systématiquement pratiqué pour tout traumatisme du poignet si l’on ne veut pas méconnaître ces fractures des os du carpe. Or, celles-ci réclament un traitement correct, sans lequel on risque de voir ultérieurement apparaître des troubles fonctionnels graves au niveau de ces articulations si importantes que sont la radio et la médiocarpienne.

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