OBSERVATION Î

M..., 26 ans, entré à l'hôpital Saint-Antoine, le 9 mars 1901. En

Cliché Dr Lenray

Fracture de l’astragale. Obs. I (£Zpreuve transversale). O) P

JOUBAIRE 2

Dale

déchargeant des barriques de vin, un füt lui esttombé directement

sur le pied droit.

La marche et la station debout sont absolument impossibles.

Le diagnostic porté, à son entrée, est : fräcture bimalléolaire avec luxation du pied en avant.

L'examen radioscopique révèle l'existence d’une fracture de la malléole interne et d’une fracture de l’astragale. Cette dernière siège au milieu du col, à six ou huit millimètres en avant du bord antérieur de la trochlée. Le fragment antérieur, comprenant la tête de l’astragale et la plus grande partie du col,a conservé ses connexions ‘avec le scaphoïde et le calcanéum.

Le fragment postérieur a fortement basculé en avant, en sorte que la face postérieure de l'os répond à la face articulaire de l'épiphyse du tibia et quela partie antérieure de la poulie astragalienne, par suite de la luxation du pied en avant,repose sur la partie rétroarticulaire de la face supérieure du calcanéum.

Ajoutons que ce malade, chez lequel on a pratiqué l’extirpation complète de l'astragale, a parfaitement guéri.

Nous voyons donc que, dans ce cas, où la fracture de l'astragale se compliquait cependant d’un déplacement énorme, mais où l'absence de plaie ne permettait pas l'examen direct des fragments, le diagnostic n’a pu être posé sans le secours de la radiographie.