NA
Lous les mouvements nsuelszellé à seulement une afticulation de plus;-articulation mobile ‘en ‘tols ‘sens, et ‘qui donfe aux mouvernents de son bras un singulier aspect; de reptation,de
torsion én tous sens.
La flexion de l’avant-bras sur le bras est précédée d'un
mouvement opposé dans la pseudarthrose hurévale. L'extension de l’avant-bras, parfaitement possible, quäit aux mouvements provoqués, est à ‘péu près abolie dans les mouvéments spontanés ; la pesanteur y supplée dans la vie courante. is
Par contre, les mouvements de torsion sur l'axe de l’hürmé-
rus sont considéralblemént amplifiés ; à la rotation normale
dé l'articulation radio-cubitale s'ajoutent les mouvements considérablés dont da pseudarthrose est le siège. Lorsque fé bras st pendant le long du corps, Paxe transversal de l'ex:
trémité inférieure de l'hamérus peut accomplir un mouvément
de tôrsion ‘dans de plan horizontal qui dépasse 270° ; c’est
dire que le mouvement passif de pronation-supination peut, dans cette attitude, atteindre facilement le tour complet, 360e.
Le membre supérieur gauche porte une lésion importante, surtout au point de vue diagnostique. C'est une ulcération régulièrement ovalaire, siégeant au miveau du bord postérieur du ‘cubitus ; d'uné hauteur de 3 centimètres environ, sur une largeur de 2 centimètres, elle commence à 3 centimè. tres du sommet de l’olécrâne. lies bords, rosés, sont épaissis, nettement délimités, et leur couléur tranché avée le fond de l’ulcère, Ce fond est constitué par le cubitus nécrosé, sphacélé, recouvert d’une couche noir verdâtre, putrilagineuse, répandant une odeur fétide.
L’articulation du coude ést indemne, la Jésion ést indo=
Lo = — lente, et, lorsque le pansement est appliqué, Henfant: sé sert | parfaitement de son bras.ll n’y a pas d’atrophie musculaire ; notons enfin que l’exploration des deux aisselles ne permet | pas de révéler l'existence d'adénopathies.
Les mémbres inférieurs ont des lésions osseuses s qui, pour être d’une évolution moins destructive, n’en sont pas moins caractéristiques de l’origine des troubles présentés par l’enfant. Les deux tibias ont une surface ivrégulière, bosselée : ils sont augmentés de volume ; ces lésions hyperostosiques ne sont pas encore assez avancées pour réaliser le type clas= sique du tibia Lannélongue, mais à droite on perçoit déjà nettement une convexité antérieure qui marque l’acheminement vers le type achevé de la déformation spécifique.
L'enfant entend bien, perçoit et différencie les odeurs,
mais du côté des yeux existent des troubles marqués; l’exa- “men ophtalmoscopique a révélé des traces d’iritis avec des | synéchies postérieures très adhérentes. La chambre antérieure est très profonde, très agrandie et les yeux ont un léger degré de buphtalmie ou glaucome infantile. Le fond d’œil n’a pas de lésions à la périphérie, pas de traces de choroïdite. Les papilles sont blanches, les vaisseaux sont petits, surtout à gauche où l’on trouve un staphylome postérieur très prononcé.
+ Les dents présentent des érosions classiques: érosion en croissant du bord libre des incisives, érosion régulière, symétrique par rapport à l'axe de la dent, ne portant que sur l'émail ; le cément, tranchant par sa couleur jaunâtre, est découvert par cette érosion et paraît déchiqueté.
La voûte palatine est élevée, mais n’a pas la déformation
ogivale caractéristique.
Et
L'état général est très satisfaisant ; l'enfant mange de bon appétit et joue avec ses petites camarades sans s'inquiéter autrement de sa pseudarthrose.
Le traitement mercuriel (frictions d’onguent mercuriel) institué depuis deux semaines n’a encore donné aucun résultat appréciable du côté des diverses lésions osseuses. |
En résumé, si le seul examen de la lésion antibrachiale gauche ne suffisait pas pour porter le diagnostic de syphilis héréditaire, les lésions oculaires, dentaires et tibiales ne permettraient plus aucune hésitation. Et l’on peut affirmer que la fracture spontanée de l’humérus droit est survenue au
cours d’une ostéomyélite gommeuse.
