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conditions du malade ne peuvent entrer en ligne de compte pour sa prescription ; nécessairement elle comportera quelques légères modifications suivant que le sujet sera jeune ou plus âgé, suivant le genre de vie que ses moyens lui permettront.

Ce qu’il y aura de spécial pour le nourrisson à ce point de vue touchera naturellement son alimentation. Une nourrice de premier choix sera indispensable. La mère sera-t-elle phtisique on aura recours à une nourrice mercenaire ; le père seul présenterat-il des antécédents tuberculeux, la mère devra nourrir. Le biberon sera évidemment proscrit ; quant au sevrage, qu’on retardera dans la mesure du possible, il devra être attentivement surveillé.

Lorsque l’exfant commencera à marcher, il tirera un grand profit des lotions froides qu’on lui fera chaque matin, ainsi que Sydenham et Cullen le préconisent ; et lorsqu'il sera un peu plus grand, il faudra, suivant le mot de Peter, « faire de l’enfant un petit paysan, changer la vie urbaine pour la vie agreste, la vie dans les chambres pour la vie des champs, la privation de soleil par l’exposition au soleil, la crainte du froid par sa recherche, les bains chauds par les bains de rivière, le repos par l’activité, les exercices intellectuels par les musculaires, en un mot vivre de la vie naturelle ». (Loze, thèse Paris, 1905.)

On remplacera son linge et ses habits de toile par du coton et des lainages ; la toile imprégnée de sueur favorisant les refroidissements ; et préservant du froid et de l’humidité les pieds du petit malade, il faudra l’endurcir contre le froid, l’habituer à le sup-

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porter, mais d’une façon progressive. L’exposition brutale serait aussi préjudiciable que la préservation intensive contre le froid extérieur. La première pourrait être cause d’une affection aiguë des voies respiratoires, la deuxième une cause de débilité.

Pour l’adolescent comme pour l'adulte, comme pour l’enfant, nous ne saurions trop insister sur la question de l’alimentation tant au point de vue qualité que quantité. Point n’est besoin surtout au bord de la mer et à la campagne de faire absorber aux malades des mets spéciaux. Ce qu’il faut surtout, c’est une alimentation ordinaire mais abondante. Pendant l’enfance le régime végétarien même accompagné de lait et d’œufs est insuffisant. Il faut aux enfants surtout des corps gras : beurre, graisse, huile, sardines à l’huile, beaucoup de pain aux repas et au goûter (tartines de beurre), des œufs, du poisson et de la viande, des féculents sous forme de purée et parmi eux surtout des lentilles, des haricots et des pommes de terre ; au besoin de la viande de mouton crue pulpée. On n’oubliera pas le sel qui sera même donné abondamment.

Pour ne pas fatiguer l’estomac des malades il est plus recommandable de multiplier le nombre des repas en diminuant l’importance de chacun d’eux.

La suralimentation ainsi obtenue sera d’autant plus efficace que bien réglementée (quatre à cinq petits repas par jour), elle n’entraînera pas de troubles dyspepsiques : inappétence, vomissements, diar-. rhée ou constipation.

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M. le professeur Robin préconise les mets suivants :

Potages assez épais au lait avec pâtes ou farines de céréales.

Viandes rôties ou grillées en petite quantité.

Pâtes alimentaires, pommes de terre en robe de chambre, purées de légumes.

Sole, barbue, turbot et surtout des huîtres, dont la valeur nutritive est très grande (six à douze par jour).

Aliments sucrés, confitures, gelées, crêmes.

Fromage blanc, petits suisses.

Aux jeunes sujets, ris de veau, cervelle, jambon.

Ne pas oublier le bouillon, excellent eupeptique, surtout pour les sujets à digestions irrégulières, et si par hasard l’appétit n’était pas suffisant, essayer de faire prendre une demi-heure avant chaque repas cent grammes d’eau de Vichy Célestins tiède.

Cette suralimentation sera surtout efficace, ses effets seront plus sensibles, la surcharge alimentaire sera évitée, si l’enfant est soumis à des exercices physiques intelligemment dirigés. Ce qu’il faudra à l’enfant ce sont les jeux de son âge avec leurs élans de joie indispensables à son épanouissement moral et physique. Tous les jeux, tous les sports qui l’amusent sont recommandables, pourvu toutefois qu’il ne s’y livre avec trop d’ardeur au point d’être las. Le coefficent de fatigue sera fourni par l’analyse de ses urines, par la quantité d’urée qu’elles renferment : l’enfant, en effet, doit rester dans des conditions physiologiques, le travail de ses muscles doit fournir des

Fe déchets facilement éliminables et non pas des produits toxiques susceptibles de provoquer un véritable empoisonnement. Tout exercice qui entraînera une élimination d’urée en excès sera considéré comme dangereux, comme l’a dit si justement M. le professeur agrégé Langlois. La suralimentation et le travail physique déterminent normalement une augmentation d’urée; ce qu’il faut c’est que cette augmentation soit normale et varie proportionnellement au régime et aux exercices imposés. Des douleurs articulaires, une élévation de température seront un premier indice que le but a été dépassé.

On se trouvera bien également de la gymnastique suédoise et sans vouloir ici nous étendre longuement sur sa pratique, nous croyons que, appliquée quelques instants une ou deux fois par jour, elle peut rendre de grands services.

Quant au travail intellectuel, il ne sera pas proscrit, mais les heures en seront diminuées. On évitera autant que possible de placer les enfants dans ces institutions répondant plus ou moins aux exigences hygiéniques, tant au point de vue local qu’à celui de l’emploi du temps trop souvent surchargé, institutions où les uns se fatiguent et s’animent par un travail trop intensif pour leur âge alors que d’autres se mettent en état d’infériorité physique par des habitudes vicieuses.

Alors après ces journées passées presque entièrement en plein air, l’enfant un peu las, un peu fatigué, mais sainement, physiologiquement, demandera de lui-même son repos du soir.

Ce repos a une grande importance : S'il est insuffisant il peut à lui seul enlever à l’enfant le bénéfice du traitement général auquel il est soumis. Le petit malade devra se coucher de bonne heure et se lever tôt, c’est-à-dire dès qu’il sera réveillé. « Les heures de sommeil avant minuit comptent deux », dit avec raison un vieux proverbe populaire.

Il fâut environ à l’enfant dix à douze heures de sommeil par jour, et, s’il est fatigué dans la journée, il devra se reposer. Par le sommeil de la nuit, il répare les pertes de la journée ; par lui, il est admirablement préparé à recommencer le lendemain.

La question du lit a son importance elle aussi et nous ne saurions mieux la résumer que par cette citation : ( Il importe de s’habituer à être mal couché, c’est le moyen de ne plus trouver de mauvais lit. En général, la vie dure une fois tournée en habitude multiplie des sensations agréables, la vie molle en prépare une infinité de déplaisantes. Les gens élevés délicatement ne trouvent plus de sommeil que sur le duvet ; les gens accoutumés à dormir sur les planches le trouvent partout. Il n’y à pas de lit dur pour qui s'endort en se couchant » (J.-J. Rousseau-Emile).

Enfin, on tirera un grand profit des pesées faites à intervalles réguliers. Par leurs renseignements préas, elles fourniront une preuve manifeste de l’état stationnaire de l’enfant, de son amaigrissement ou du profit qu’il a tiré des prescriptions ordonnées.

Si l’on à affaire à un ouvrier qui par son salaire quotidien fait vivre les siens, il ne sera naturelle-

Rep

ment pas question de l’envoyer dans un sanatorium. On devra s’efforcer pour lui, plus que pour tout autre, de lui prescrire un traitement simple, peu coûteux et qui le place dans les meilleures conditions d'hygiène. On devra lui faire une.ordonnance réglementant son genre de vie.

Dans la mesure du possible, il faudra lui conseiller un métier au grand air et proscrire les ateliers, s’il la supporte on lui prescrira de l’huile de foie de morue.

Ce qu’il faudra principalement, c’est lui faire entrevoir le danger qu’il courra en ne se soignant pas, lui dire les cas de récidive, la généralisation possible de son mal, et-une fois qu’il sera bien persuadé qu’il ne faut pas négliger des soins constants et prolongés rien ne sera plus facile que de lui faire admettre le genre de vie suivant, surtout en lui affirmant qu'il peut guérir, qu’il guérira même et que ni lui, ni les siens, s’ils ont la volonté de s’astreindre aux prescriptions commandées, n’auront à redouter dans la suite, les atteintes de la tuberculose, tout au moins, y aura-t-il de grandes chances pour qu’il en soit ainsi.

On lui ordonnera donc ce qui est possible à quiconque veut le faire :

1° Des lotions froides ou tièdes tous les jours et sur tout le corps suivies de frictions (une serviette ordinaïre y suffira ;

2° L’aération permanente, jour et nuit, de sa chambre à coucher.

On le mettra en garde contre les excès génitaux.

On lui interdira l’alcool d’une façon absolue ; non