CHAPITRE IL

Gangrènes d’origine septique.

$ 1.— Gangrènes secondaires d'origine septique

Nous avons dit qu’un premier groupe de gangrènes d'origine septique comprendrait des gangrènes venant se greffer sur une lésion préexistante de la verge.

1. Prmosis, PARAPHiIMOSIS et BALANITE. — Le phimosis, le paraphimosis et la balanite ont été déjà signalés depuis longtemps comme cause de gangrène de la verge. La balanite accompagne, en effet, souvent le phimosis et il est tout naturel que les liquides sécrétés par la muqueuse sous-préputiale s'accumulent sous le prépuce et par Pirritation produite amènent rapidement la gangrène de la verge et du gland. En dehors de ces cas, nous avons vu, à propos de l'influence du diabète sur la gangrène, combien peut être grave, au point de vue des résultats, l’opération du phimosis chez les diabétiques.

2. Herpès PRÉPUTIAL.— L'herpès préputial revendique une part dans la production de la gangrène de la verge. Comme le prouve l'observation suivante, cette complica-

tion si grave d’une affection presque insignifiante est due à la phlébite des veines du prépuce et du gland qui oblitère la circulation veineuse dans toute lPétendue de ces organes : la circulation n’est pasentièrement supprimée, mais si la résolution ne se fait pas, la nécrose ne peut s'expliquer que par une thrombose vasculaire. La phlébite est, d’ailleurs, attestée par l'existence d’un cordon dur représentant la veine dorsale de la verge.