‹ Contribution à l'étude des gangrènes primitives multiples de la peauChapitre 24 sur 31 · LUS · texte numérisé non relu

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famiile saine, qu'elle a toujours été bien porlante jusqu'à maintenant, mais qu’elle à toujours bégayé el pour cette raison n'a fréquenté l’école qu'à partir de 10 ans.

La menstrualion s'établit à 20 ans et fut toujours régulière.

Il y a vingt ans, elle fauchail de l'herbe et elle se piqua avec la faux à un doigt de la main gauche.

On ne peut pas savoir de la malade, qui est très peu intelligente, si c'est par suite de remèdes de bonne femme avec lesquels elle avait soigné les phlegmons consécutifs, ou par suite d'un autre processus, qu'on fut dans la nécessité de lui ampuler l'extrémité atteinte du bras.

Depuis le temps de l'opération jusqu’à ce jour se montrèrent sur la peau du corps « des bulles », qui restèrent localisées dans les espaces interdigitaux de l’autre côté.

Elles se montrent sans cause connue et sont de différentes dimensions. Les vésicules sont remplies d’une sérosité claire se déssèchen£t et ensuite apparaissent des ulcères dont quelques-uns atteignent les dimensions d'un fiorin et guérissent très bien. L’éruption de ces efflorescences ne dérange pas du tout les occupations de la malade.

Les efflorescences qui parurent les premières nécessitèrent des soins médicaux pour guérir.

A son entrée à l'hôpital, on constate que la malade est de taille moyenne ; elle est en bon état ; son système osseux est faible et sa musculature est molle ; la peau du visage et des muqueuses esl pàle ; les organes internes sont normaux.

Le visage démontre une intelligence rudimentaire. La moitié gauche du frontal montre sur le bord supérieur de l'orbite une pelile cicatrice. La racine du nez esl en forme de selle par suile d’une blessure que la malade se fit en tombant d'un gradin par terre. Strabisme divergent gauche, sursumvergent.

La pupille gauche est un peu étroite, mais la droite réagit normalement. Le fond de l'œil est normal. Les glandes ne sont nulle part enflées. La sensibilité de la peau, les réflexes cutanés et tendineux sont normaux. Rien dans les urines.

L'extrémité inférieure du bras gauche est amputée au lieu d'élection. Le moignon ést tout à fait normal, mais en arrière, sur le triceps, on trouve trois cicatrices de la dimension d’une lentille, superficielles, mobiles, blanches, Dans la région deltoï-

dienne gauche, vers l'acromion, on voit un ulcère rond, irrégulièrement, long de 6 cent., large de 8 cent., avec des bords mal limités, formant bourrelet, une base malpropre, recouverte d’une croûte gangréneuse qui adhère très fortement à la base et qui n’atteint pas les bords. A la périphérie de l'ulcére se montre un liseré rouge de 1 cent. de large.

Dans le sillon intermammaire se trouvent des vésicules et papules en groupes plus ou moins considérables sur des places rouges à côté de nombreuses excoriations qui, en partie, se recouvrent de croûles, en partie suppurent. La peau est eczémateuse sur la poitrine à l'épigastre. Sur la partie gauche de la poitrine, dans le quart supero-externe, on trouve des cicatrices de dimensions d'un pois, blanches, superficielles, qui viennent d'ulcéres guéris et ont des caractères semblables à celles de l’acromion.

Après la chute des croûtes et la mise à nu de l’ulcère, nous fimes un pansement iodoformé.

Des granulations se firent, sanieuses au début, avec tendance à tomber. Plus tard, lorsqu'on eût fait un pansement au chlorure de calcium, les granulations présentèrent un aspect vif.

Au douzième jour,après son entrée apparurent des frissons; la température monta à 4004. Faiblesse générale. Rien aux organes internes.

Après quelques jours la fièvre tomba et ne réapparut plus. Ni pendant la fièvre, ni après celle-ci nous ne vimes aucune nouvelle éruption à la peau.

| Après la guérison des ulcères, la malade fut envoyée pendant un mois dans un asile de convalescence où elle guérit complétement.

Rien de particulier à l'examen histologique el bactériologique.

OBSERVATION XIV (JANOvSKkI et MOUREK. — Cas III.) Joseph L.-V.-L...,44 ans, marié. Il est issu d’une famille

saine, chez laquelle il n'existait ni maladies héréditaires, ni acquises, Sa femme el ses enfants se portent bien,

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