OBSERVATION VIT

Mme M... Louise, 32 ans, Grenoble, Entrée le 18 février

RÉSUMÉ DE L'OBSERVATION. — Début des troubles digestifs il y à un an et demi; sensation de poids, immédiatement après les repas, se terminant le plus souvent par un vomissement glaireux acide ou alimentaire. Evolution par crises avec périodes de rémission.

Amaigrissement de 20 kilogrammes.

Examen clinique : aucun signe, un peu de douleur à la préssion. À la radio : estomac biloculaire avec petite poche supérieure, grande poche inférieure, et long canal intermédiaire; pas de double poche à air.

Intervention : le 21 février 1924. — A. G. Kélène- éthiéx.

On constate : [1° biloculation anatomique très serrée et canal intermédiaire long de plusieurs centimètres. À son niveau, petite courbure épaisse, indurée, adhérente au pancréas, avec ulcère calleux en évolution.

2° Grande dilatation du bulbe duodénal qui fait que le -pylore, d’ailleurs adhérent, donne à première vue, l'illusion d’une deuxième sténose médiogastrique.

1° Résection médiogastrique. Suture des deux Hanches bout à bout en deux plans au catgut.

2° Libération des brides pyloriques.

Suites opératoires parfaitement simples, sauf angine à points blancs survenue le septième jour, d’où. température à 40° et résolution en trois jours.

Réponse au questionnaire à la date du 7 juin 1928 :

« MowsIEUR LE DOCTEUR,

« En réponse à votre lettre du 2 juin, dans laquelle vous me demandez des renseignements au sujet de mon état de santé, voici ce que j'ai à vous signaler.

« 1° Depuis mon opération, j'ai pu reprendre mon travail sans souffrir de l'estomac, mais depuis quelques mois j'ai maigri et je ressens souvent une douleur dans le côté gauche. è ‘

2° Je mange et digère à peu près tous les aliments sans suivre mon régime. J'ai pris quelques fortfiants. Il m'arrive quelquefois d’avoir des vomissements après de violents maux de tête qui me semblent être de la migraine.

« Les repas copieux ne me fatiguent pas; je n’ai pas de renvois acides, ni d’aigreurs.

« 3° J'ai dû, il y a un mois, aller consulter à la polyclinique, car mon état général n’est pas satisfaisant.

« En vous remerciant, Monsieur le Docteur, de l’intérêt que vous me témoignez, je vous pris d’agréer l’expression de mes sentiments reconnaissants. |

« L. M.., 6, place Lavalette, Grenoble, »

OBSERVATION VIII M. B... Eugène, 47 ans, Grenoble.

RÉSUMÉ DE L’OBSERVATION. — Il y a 14 ans, soigné pendant 10 ans par M. le Docteur Corneloup, pour ulcère d’estomac. Puis accalmie de 3 ans. Il y a cinq mois, apparition brusque de douleurs en broche avec grands vomissements. Depuis lors, crises à heures régulières. Pas de symptômes de sténose pylorique. Amaigrissement de 7 kilogrammes en un an.

Intervention. — Premier temps : le 9 avril 1924. — À. G. Kélène-éther.

Ulcus de la petite courbure, adhérent au foie.

Gastro postérieure transmésocolique au bouton de Jaboulay.

Suites opératoires simples.

SR y ee

Deuxième temps : 3 mai 1924. — A. rachidienne, [12 centigrammes de scurocaïne, XII D., 1" L.

Grosse adhérence de la petite courbure au foie et de la face postérieure de l’estomac au pancréas. Libération de l’adhérence au foie. Section première du duodénum. Suture du moignon duodénal en trois plans au catgut. Bascule de l’esto-. mac de droite à gauche.

Libération de l’adhérence pancréatique en ouvrant l’estomac.

Section transversale de l'estomac en aval de l’anastomose.

Suture de la tranche gastrique en trois planc au catgut.

Thermocautérisation du pétit fragment d’ulcus laissé adhérent au pancréas.

Suites simples. Sort guéri le 21 mai 1924.

Troisième intervention : octobre 1926.

Sténose de la bouche de gastro. Rétention gastrique complète. Dégastro et résection de: la sténose et réabouchement gastro-jéjunal in situ.

Revu le 25 mars 1928. À pris 20 kilogrammes, n’a plus aucun trouble gastrique, ne süit plus aucun régime. Fait son

travail de peintre en bâtiment,

OBSERVATION IX M. R... Ernest, 25 ans. Entré le 25 juin 1924.

RÉSUMÉ DE L'OBSERVATION. — Souffre de l'estomac depuis deux mois : aigreurs, pyrosis, régurgitations acides, douleurs surtout à jeûn, calmées par les repas. PApuis six jours souffre davantage.

Le 24 juin, à 17 heures, brusquement scène chiens de la perforation d’ulcus. Entre à l'hôpital à minuit.

Intervention. — Premier temps : 26 juin 1924, à une “heure. A. G. Kélène-éther.

Gaz et liquide louche dans le péritoine. Perforation grosse comme une tête d’épingle en verre sur la face antérieure du pylore. Oblitération par suture en bourse et enfouissement épi-

ploïque. Gastro postérieure transmésocolique au bouton de Jaboulay.

Suites simples.

Deuxième temps : 24 juillet 1924. — À. rachidienne, (12 centigrammes, scurocaïne, XII D., 1° L.

Grosses adhérences grêles et épiploïques à la cicatrice pariétale; libération.

Petite courbure et pylore très adhérents au foie.

Section première transversale de l’estomac en aval de l’anastomose; ablation du bouton resté inclus dans la bouche de gastro; fermeture de la tranche gastrique en trois plans au catgut. Libération des adhérences hépatiques. Section dernière du duodénum. Suture difficile du moignen ‘duodénal en deux plans au catgut.

Suites simples.

Revu le 10 décembre 1924, Souffre de temps en temps. de pesanteur gastrique.

La radio montre une gastro fonctionnant bien.