OBSERVATION XV

M. G... Emile, 50 ans, 4, avenue Félix-Viallet, Grenoble. Entré le 27 février 1926.

RÉSUMÉ DE L'OBSERVATION. — Depuis 1922, symptômes gastriques caractérisés par :

tigres

1° Aigreurs après les repas, calmées par les alcalins. |

20 Douleurs deux heures après les repas au creux épigastrique l’obligeant à se coucher sur le ventre. Ces deux symptômes évoluant par périodes de douleurs alternant avec des périodes de bien-être.

Le 27 décembre 1924, petite hématémèse. À noter que les aigreurs, les douleurs sont calmées par le rejet d’un peu de liquide acide, quelquefois d’un vomissement plus important. Les douleurs et les aigreurs sont à un point tel que le malade n’ose:plus s’alimenter. ,

Intervention : le 5 mars 1925. — A. rachidienne, 12 cent tigrammes, scurocaïne, XII° D., 1" L.

Excellente anesthésie, malgré la nervosité du malade, laparotomie médiane sus-ombilicale. US

Estomac petit, extrêmement contracté et rouge foncé. Pas de lésions appréciables de la paroi gastrique.

Ulcère duodénal avec gros épaississement de la paroi sur le bord supérieur et la face postérieure de la première portion loin:du pylore. Ulcère adhérent au pancréas.

Exclusion du pylore par section transversale de l’antre pylorique et suture en trois plans des deux tranches au catgut. Gastro postérieure transmésocolique au bouton de Jaboulay. NUE 20 mars 1925 : suites opératoires simples; le malade digère bien, pas de douleurs après les repas. |

2 avril 1925 : recommence à souffrir, les douleurs vont en augmentant et s’accompagnent de vomissements liquides abondants; pas de vomissements alimentaires, mais le malade supprime toute alimentation.

. Radio : montre que l’estomac se vide très mal, c’est à peine s’il passe un peu de bouillie par la gastro. En outre, l'estomac présente un aspect biloculaire très net. Dans ces conditions, on décide de réintervenir, pensant soit À un ulcère peptique de la bouche, soit à un ulcère du corps de l’estomac passé inaperçu. | Fe

Deuxième intervention : 12 mai 1925. — A. G. Kélèneéther interrompue dès qu’on a en main l'estomac à

Il s’agit d’un énorme ulcère peptique de la bouche, formant tumeur du volume d’un gros œuf, développée dans le mésocôlon transverse.

LLAÈN (EE

Libération première de l’anse intestinale anastomosée.

Libération seconde de la bouche gastrique.

Résection de toute la partie inférieure de l'estomac et suture en trois plans au catgut. Résection de l’anse intestinale. Thermocautérisation de ce qui reste d’ulcère dans le mésocôlon. Abouchement termino-latéral du grêle dans l’estomac en passant au devant du côlon (bouton) et anastomose latéro- latérale iléo-iléale au bouton.

Décédé.

OBSERVATION XVII M. D... B... Marius, 54 ans, La Buisse (Isère).

RÉSUMÉ DE L'OBSERVATION. —- Ulcus gastrique pylorique.

Entre à l’hôpitai le 27 avril 1925. Les symptômes d’hyperchloridrique remontent à l’âge de 17 ans. Depuis cette époque, par périodes entrecoupées de phases de repos, symptomatologie classique : deux heures après les repas, douleurs, aigreurs, brûlures et, de temps en temps, vomissements. : je

Depuis l’âge de 30 ans, a de grands vomissements renfermant des aliments ingérés vingt-quatre heures auparavant. Passe des nuits à souffrir sans pouvoir dormir.

Radio : Estomac descendant à trois travers de doigt audessus du pubis, de. forme normale, pas de grand estomac de sténose pylorique comme on s’y attendait. Pas de contraction pendant l'examen. Quatre heures après l’examen, éva- ‘ cuation presque totale.

Première intervention : ? mai 1925. — A. G. Kélène-éther.

Incision très haute sous-xyphoïdienne.

Immense estomac en rétention, très congestionné.

Gastro-entéro-anastomose transmésocolique postérieure au bouton de Jaboulay, un peu loin du pylore, en vue du deuxième temps. À :

Deuxième intervention : 8 juin 1925. — A. rachidienne, - 12 centigrammes sucrocaïne, XII° D., 1° L. À. Kélène, éther

sur la fin.

CAD e

Laparotomie sus-ombilicale. Section première de l’estomac en aval de l’anastomose ; le bouton est extrait par voie gastrique. Suture en trois plans, bascule de gauche à droite,

dissection difficile avec le pancréas ; section duodénale der- :

nière et suture très difficile du moignon duodénal.

Suites opératoires simples.

2 juillet 1925 : Le malade va bien, ne souffre plus.

19 avril 1927 : Va tout à fait bien, travaille énormément, ne souffre plus, ne suit aucun régime.

Réponse au questionnaire à la date du 22 juin 1928 :