SP RS

intervention. — Premier temps : 26 février 1926. — A. G. éther.

Laparotomie médiane sous-xyphoïdienne.

On constate :

1° La vésicule exactement médiane, qui vient faire saillie sous la plaie. .

20 I] existe un gros ulcère calleux de la petite courbure juxta-pylorique ; grosses adhérences postérieures à la région pré-pylorique. |

Gastro-entérostomose postérieure transmésocolique à la suture, loin du pylore, en vue du deuxième temps.

Le 19 novembre est pris de douleurs épigastriques, avec quelques vomissements, et depuis ce jour-là continue à souffrir. :

Deuæième temps : 6 décembre 1926. — A. G. Kélène-éther. Laparotomie médiane sus-ombilicale AS

Très fortes adhérences de la région pylorique avec la paroi, la vésicule et le pancréas, au point qu'il est impossible d’extérioriser le pylore. On sent au doigt une grosse masse formée par le pylore, le petit épiploon et le pancréas et l’on voit au bord supérieur du pylore, la dépression ombiliquée de l’ulcus.

Section première de l’estomac (en gouttière de Pauchet).

Suture en trois plans de la ‘tranche gastrique.

Bascule de l’antre pylorique de gauche À droite ; le clivage est impossible entre la zone de l’ulcère et le pancréas. Section duodénale d’avant en arrière. Suture en un plan du moignon duodénal, et clivage de l’ulcère de droite À gauche, en laissant adhérent au pancréas Je fond de l’ulcère qui est

thermocautérisé. Hémostase. Enfouissement du moignon duodénal.

Suites simples,