OBSERVATION XXIX

M. B... Louis.

RÉSUMÉ DE L'OBSERVATION. — Passé ancien d’ulcus gastrique. Entre dans le service pour sténose pylorique. Depuis 1921

brûlures deux ou trois heures après les repas, calmées souvent par une nouvelle ingestion alimentaire.

Vomissements amers, légèrement verdâtres.

. Vomit presque chaque jour ; ni vomissements alimentaires ni hématémèses. Moi \

À considérablement réduit son alimentation.

Examen somatique négatif si ce n’est une palpation douloureuse de la région épigastrique.

Intervention — Premier temps ::17 mars 1927. — Volumipeux ulcus avec grosse réaction inflammatoire, il est même vraisemblable qu'il y a eu perforation dans le petit épiploon.

On fait une gastro-entéro-anastomose postérieure transmésocolique, près de la grande courbure, loin du pylore à anse courte ; en deux plans au catguti.

Deuxième temps : fin mars 1927. — Section première duodénale, fermeture de la muqueuse duodénale. Libération de la face postérieure de l'estomac et gastrectomie en gouttière avec ablation à peu près totale de la petite courbure, après ligature de la coronaire stromachique. Fermetüre dé la tranche gastrique en trois plans, après vérification par voie endogastrique de la bouche de gastro qui est largement Des ble.

Suites opératoires normales. Simplement un peu de h:: chite sans gravité. Un mois et demi environ après l’intervention, le malade continue à souffrir de l’estomac. ti

L'examen radioscopique ne montre rien, le transit stomacal se fait bien par une bouche de gastro très perméable.

Revu en juin 1928. Ni vomissements, ni aigreurs à jeun ; quelques renvois acides après les repas. N’a jamais plus eu de douleurs, alors qu’il souffrait beaucoup avant. Va beaucoup mieux depuis. Cicatrice excellente, sans éventration.

Résultat bon.