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Conclusions.

. Dans le débat sur le traitement de l’ulcus gastrique, cette thèse n'a d’autres prétentions que d'apporter 39 cas de gastrectomies pour ulcères ; représentant la statistique intégrale d’un chirurgien. Du dépouillement de cette statistique résultent les faits suivants. :

EE — Les near fonctionnels des nee pour ulcères sont dans l° ensemble très satisfaisants. Sur 22 cas suivis nous avons trouvés :

3 cas mauvais :;: :

8 cas bons ;; 16; cas excellents.

The A l'exception de quelques, Cas, l'intervention pratiquée fut toujours une gastro- pylorectomie plus où moins large. On ne saurait donc tirer de conclusion pratique à la valeur relative des ‘diverses inter- ventions d’exérèses au point de vue résultats éloignés. A noter pourtant que sur les 3 cas mauvais, l’un correspondant à la seule excision en selle qui. fut pratiquée,

III. — En dehors des résultats thérapeutiques, divers arguments plaident à notre sens, en faveur de la

gastro-pylorectomie large.

a) (Fréquence des ulcères multiples pouvant passer inaperçus pièce en main. b) Lésions de gastrites

diffuses péri-ulcéreuses et importance des sutures en

zone saine. c) Relations fréquentes de l’ulcéro-cancer et de l’ulcère révélées par l'examen histologique).

Aussi la gastro-pylorectomie large enlevant toute la zone des ulcères nous paraît-elle être la seule opération d’exérèse logique donnant le maximum de guérison dé- finitive.

IV. — La mortalité opératoire globale s’est montrée considérable. 6 décès sur 37 cas, soit 16,2 % ; mais il y à lieu de remarquer que nous avons tenu compte de tous les décès immédiats ou dans les suites opératoires quelqu'en soit le mécanisme et la date.

V. — Un fait surtout revient en évidence, c’est la différence qui existe au point de vue pronostic entre les interventions en un temps et celles en deux temps.

Opérations en deux temps, 1 mort pour 24 interventions, soit 4,1 %.

Opérations en un temps, 5 morts pour 18 interventions, soit 38,4 %.: :

VI. — Or cette bénignité relative des opérations en. deux temps n’est pas grevée de résultats fonctionnels moins bons, en effet,