OBSERVATION IV

M. B... Joseph, 52 ans, 7, rue des Beaux-Tailleurs, Grenoble.

Résumé DE L'OBSERVATION. — Rien jusqu’en 1915. À cette époque, bronchite qui dura un mois avec apparition de troubles gastriques : brûlures, aigreurs, douleurs épigastriques, vomissements acides mettant fin aux douleurs. Evolution par crises jusqu’en mars 1923, où crise plus forte et plus longue. Depuis, réduit son alimentation et maigrit de plusieurs kilogrammes. ;

Examen : estomac petit sous tension.

Radio : petit estomac hyperkinétique, avec péristaltisme exagéré et évacuation précipitée.

Bacillose fibreuse ancienne du sommet gauche.

Passe en chirurgie le 5 juin.

Dans la nuit du 8 au 9, perforation d’ulcus. :

Intervention : 9 juin. — A. rachidienne, 8 centigrammes, scurocaïne, II° IV° L. Ulcus calleux du pylore perforé.

Gastro-pylorectomie : section première de l’estomac, bascule de la région pylorique de gauche à droite. Section dernière du duodénum, suture très difficile.

Gastro postérieure transmésocolique au bouton de Jaboulay | (Büillroth IT).

Suites simples, ‘sauf hématémèse, le 10 juin, nécessitant deux lavages d’estomac le 10 et ill juin.

Sort guéri le 30 juin 1923.

Revu le 15 juin 1928. Pèse son poids normal d’avant l’opération : 62-63 kilogrammes, travaille à la meule, va tout à fait

D) des

bien, ne suit aucun régime, ne premd plus aucun médicament, - n’a jamais vomi, mange n’importe quoi sans fatigue aucune, ni aigreurs, ni brûlures, ni renvois acides, n’a absolument plus rien à signaler.

Résultat excellent.

OBSERVATION V M. B. Adrien, 53 ans, Saint-Pierre-d’Allevard.

RÉSUMÉ DE L'OBSERVATION. — Excellente santé jusqu’en 1915. À cette époque, début de troubles digestifs : aigreurs, pyrosis, douleurs épigastriques soulagées par des vomissements provoqués. Pas d’hématémèse. Melœna en 1921. Amaigrissement de 26 kilogrammes.

Intervention. — Premier temps : 19 septembre 1923. — À. G. Kélène-éther.

Gros ulcère calleux juxta-pylorique de la petite courbure, adhérent au foie. Gastro-postérieure transmésocolique à la suture -en trois planc au catgut, loin du pylore, en vue du ‘ deuxième temps. | :

Suites opératoires parfaitement simples : malade complètement soulagé.

Deuxième temps : 16 octobre 1923. — A, rachidienne, 12 centigrammes, scurocaïne, entre XII D. et 1°° L.

Estomac petit, très congestionné, adhérent partout. Section première. transversale de l’estomac en aval de l’anastomose. - Suture en trois plans au catgut.

Bascule de l’antre pylorique de gauche à droite; libération de l’adhérence hépatique sans ouvrir l’estomac. Section dernière du duodénum et fermeture du moignon duodénal en deux plans au catgut.

Suites opératoires parfaitement simples. Sort guéri le 29 octobre.

Rentre de nouveau le 3 novembre 1927, en pleine péri- : tonite. Intervention d’urgence le soir même: perforation de l'intestin grêle avec gangrène de l'intestin. Il paraissait s’agir d’une histoire de volvulus du grêle. Décédé le soir même.