CONCLUSIONS
1° Il existe incontestablement des gastrites, le plus souvent hypertrophiques, capables de simuler cliniquement et radiologiquement le cancer de l'estomac.
2° Le diagnostic en est impossible par la seule clinique et les examens radiologiques, même répétés.
3° De tous les examens complémentaires, c’est le chimisme qui semble avoir le plus de valeur :
Lorsqu'il se montre normal ou hyperacide, il y a bien des chances pour qu’il ne s'agisse pas d’un cancer.
4° Seules des gastroscopies répétées peuvent permettre dans quelques cas heureux de faire le diagnostic, lorsqu'elles ne montrent pas d'extension des lésions ni de caractères indiscutables de malignité (ulcérations ou végétations extensives).
5° I1 peut y avoir discordance entre les renseignements fournis par la radiologie, et ceux que donne la gastroscopie, tant au point de vue de la topographie lésionnelle, que du type même de la lésion.
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6° L'observation que nous rapportons est très particulière, car il s’agit ici d’un type très rare de gastrite : gastrite mixte, interstitielle et épithéliale, de type œdémateux et altératif, avec atteinte élective de l'épithélium profond, et intégrité presque absolue de l’épithélium de surface.
7° Rien dans l’anatomie pathologique de ce cas ne peut faire penser à un état précancéreux, sans que l’on puisse exclure la possibilité de l’évolution néoplasique ultérieure en des cas analogues.
Nous ne possédons en effet aucun critère histologique de l’état précancéreux, s’il existe.
8° Au point de vue étiologique, de tels cas peuvent relever de types anatomo-cliniques fort nombreux.
Le seul lien entre toutes ces gastrites, c’est qu’elles sont cachectisantes.
9° Aucune étiologie précise ne peut être retrouvée. Dans quelques cas, on pourrait invoquer une intoxication. Chez d’autres malades, une origine syphilitique probable lorsque les lésions rétrocèdent rapidement sous l'influence du traitement spécifique.
10° Un diagnostic précis n’est le plus souvent pas possible et l’on est conduit à pratiquer une laparotomie.
11° L’indication de la gastrectomie ressortira avant tout des données suivantes :
a) En cas d’hésitation diagnostique, malgré tous les examens radiologiques faits en série et répétés;
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