MONSIEUR LE PROFESSEUR DOUVILLE

Avant-Propos

Nous exprimons à M. le Professeur L. Bérard notre vive reconnaissance pour le grand honneur qu’il nous a fait en acceptant la présidence du jury de notre thèse. Aucun Maître n’était plus qualifié que lui pour juger notre travail. Ses travaux sur le goitre et la pathologie de la glande thyroïde en général sont universellement connus et appréciés. Nous sommes donc très beureux d’avoir comme juge la plus grande compétence en la matière.

Nous prions notre vénéré Maître, M. le Professeur Ball, d’agréer l'expression de notre profonde gratitude pour l’aide précieuse qu’il nous a apportée dans l'élaboration de notre travail, par ses magistrales leçons, ses conseils bienveillants et l'exemple d'une patience inlassable dans le labeur. Nous ne pouvions avoir de guide plus sûr dans l’étude d’une question sur laquelle ses nombreux travaux font autorité.

Nos remerciements iront aussi à M. le Professeur Douville, qui a bien voulu faire partie du jury de notre thèse.

Introduction

Sous l'inspiration de notre Maître le Professeur V. Ball, nous avons choisi comme sujet de thèse : Les goitres chez les animaux. Nous avons pensé qu’il serait utile de grouper dans un travail les faits relatifs à cette question, car il n’existe pas encore d’ouvrage vétérinaire où l'affection soit présentée avec toute l'ampleur que pourtant elle mérite.

L’anatomie pathologique comparé s’est beaucoup enrichie ces dernières années en ce qui concerne les goitres. Dans son enseignement magistral, le Professeur V. Ball traite avec détails la Maladie de Basedow. Il décrit aussi l’Adénome toxique des Américains qu'il a, le premier, observé chez le chien. Nous avons estimé qu’il était utile de préciser dans un travail toutes les notions nouvelles touchant le goitre simple, le goitre exophtalmique et l'adénome toxique des Américains. Nous contribuerons, nous l’espérons, à orienter les praticiens vers le diagnostic de ces trois formes cliniques du goitre. Bientôt, croyons-nous, l’adénome toxique sera en pathologie comparée, comme en médecine humaine, une notion courante pour

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le praticien. Nous espérons que nous contribuerons aussi à mieux faire connaître les goitres simples et la Maladie de Basedow par les nombreux apports que nous allons faire dans notre thèse grâce à l’obligeance de notre Maître, M. le Professeur V. Ball, qui a particulièrement étudié les goitres.

‘: Pour l’édification de notre thèse, nous avons, d’autre part, très largement emprunté aux deux importants ouvrages du Professeur L. Bérard, sur les affections de la glande thyroïde.

Définition - Classification des goitres

Pendant longtemps, les goitres, malgré leur fréquence relative chez les animaux, ont été peu étudiés. La création des chaïires d’Anatomie pathologique dans les Ecoles vétérinaires, en formant des spécialistes et surtout des histopathologistes, a permis de préciser la nature des goitres. Les anatomo-pathologistes vétérinaires français, en particulier, dans cette question comme dans bien d’autres, ont apporté de l’ordre, de la clarté, de la précision et ont accru nos connaissances en matière de goitre.

Pendant longtemps on a réuni sous le nom de goitres des lésions diverses de la thyroïde caractérisées par l’augmentation permanente de volume de l'organe et l’évolution ordinairement bénigne de l'affection. Habituellement on définit les goitres des tumeurs épithéliales bénignes et exactement des adénomes de la thyroïde.

On a en effet séparé des goitres vrais, les congestions, les thyroïdites et les cancers thyroïidiens qui correspondent aux vieilles dénominations de goitres aigus, goitres infectieux et goitres malins.

Nous rappellerons les anciennes synonymies du goi-

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tre : thyroïdite, struma, bronchocèle, trachéocèle, hernia gutturis ou gutturalis, grosse gorge, gros cou, dénominations presque toutes inexactes et actuellement exclues du langage médical.

On a d’abord classé les goitres de la manière suivante :

1° Goitre charnu, caractérisé par une hypertrophie simple de la glande thyroïde ;

2° Goitre scrofuleux, à la suite de la diathèse scrofuleuse ; +

3° Goitre lymphatique, chez les sujets mous, lymphatiques, et parce qu’il est mou;

4° Goitre kystique ;

5° Goitre cancéreux;

6° Goïtre anévrismatique (volumineux vaisseaux sanguins) ;

7° Goïitre emphysémateux (serait produit par les efforts de l’accouchement et les cris. L’air passerait dans la glande thyroïde).

Chenier dit que les vétérinaires n’ont pas adopté cette classification parce que les lésions qui lui servent de base ne peuvent, le plus souvent, être reconnues qu’à l’autopsie. Ensuite, la plupart de ces variétés n’ont jamais été constatées chez les animaux. Il pense que, pratiquement, il serait plus rationnel de distinguer un goitre mou et un goitre dur. |

Depuis cette époque, l'anatomie pathologique comparée a fait réaliser de grands progrès dans la question du goitre chez les animaux.

C. Cadéac et V. Ball déclarent, en 1902, que la classification anatomo-clinique utilisée chez l’homme

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pourrait être utilisée chez les animaux, et la voici telle qu’elle existait à cette époque :

Goitre charnu, hypertrophique où parenchymateux ou folliculaire ;

Goitre colloïide ;

Goitre kystique ;

Goitre fibreux ;

Goïtre vasculaire ;

Goïtre osseux;

Goitre calcaire, ou calcifé.

Ces variétés anatomo-cliniques de goitres se rencontrent en effet chez les animaux.

La classification actuelle des goitres chez l’homme est la suivante. Cette classification, d’après le Professeur V. Ball, est également celle qui convient chez les animaux, et c’est celle qu’il donne dans son enseignement magistral. C’est aussi celle que nous adopterons dans notre travail.

1° Goitre simple ; 2° Goitres toxiques, comprenant :

1° Le goitre exophtalmique ou Maladie de Basedow ; 2° Le goitre adénomateux toxique. Adénome thyroïdien toxique des Américains.

Le goitre simple ne donne lieu à aucune intoxication du malade, c’est-à-dire à aucun signe d’hyperthyroïdisme. Mais il peut engendrer des signes de compression.