THÉORIE PARASITAIRE

Ï1 y aurait un miasme spécial dans l’eau et l'air. Enfin parmi les microbes qui existent dans les eaux goitrigènes, Lustig et Carle (1890) isolèrent une bactérie avec laquelle ils ne purent reproduire le goitre.

En outre, il n’y a pas de microbes dans tous les goitres. On y a trouvé du staphylocoque.

On a signalé aussi la présence de protozoaires dans certains goitres et dans le sang des goitreux.

On sait que l’iode existe dans la glande thyroïde à l'état de combinaison. La proportion d’iode chez les habitants des pays d’endémie goitreuse est beaucoup plus faible que la moyenne. Cette diminution varie de 1 à 10. Il y en a moins dans le thyroïde des goitreux.

L’iode existe dans la matière colloïde. Chez les sujets goitreux traités par l’iode ou les iodures, il y en

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a 20 à 30 fois plus. Dans les glandules parathyroïdes il y a de l’iode. Chez le chien il y en a moins que dans la thyroïde. j

Les préparations iodées, la thyroïodine amènent souvent la guérison du goitre. Aussi on considère le goitre comme résultant d’un défaut d’assimilation et d'utilisation de l’iode dans l'organisme.

Mais, en dernière analyse, on ne connaît pas exac-

tement la cause du goitre.

Traitement médical des goitres

Jusqu'en 1880, la médication iodée appliquée depuis Coindet était le seul traitement contre le goitre endémique.

Soixante ans après les publications de Coindet, le traitement chirurgical fut tenté. On injectait des solutions iodées et on avait des accidents. Les premiers résultats de la chirurgie du goitre ne furent pas brillants. Lorsque les sujets opérés de thyroïdectomie totale surtécurent à l'opération, on vit survenir au bout de plusieurs jours ou de quelques semaines, des accidents dramatiques : convulsions (tétanie), tachycardie, dyspnée qui étaient suivis de mort rapide. D’autres fois les opérés devenaient des crétins avec tégument bouffi (myxœdème post-opératoire). :

Depuis on a précisé dans quelle mesure et par quel procédé on devait intervenir pour éviter ces accidents.

Traitement prophylactique

Le goitre endémique et sporadique peut être évité. Dans les pays d’endémie, faire bouillir, filtrer ou distiller l’eau. Déplacer les prises d’eau d’une distance notable, établir des canalisations étanches. Ou bien supprimer les eaux goitrigènes de l’alimentation.

Les mères goitreuses n’allaiteront pas leurs petits. Pendant la gestation administrer des tablettes d’iodothyrine.

La médication iodée peut être utilisée à titre prophylactique.

D'après Marine et Lenhardt (1909), la dose de 1 milligramme d’iode par litre suffit à prévenir le goitre chez la truite de rivière.

Cette prohylaxie a été utilisée avec succès chez le mouton, le porc et les animaux de basse-cour.

Chez l’homme, 2 fois par an, au printemps et à l’automne, on administre 0 gr. 20 d’iodure de sodium par jour et pendant 10 jours. Cela suffit.

En Suisse on a ajouté de l’iode au sel de cuisine 5 milligrammes d’iodure de potassium par kilog de sel de cuisine).

Mais si on administre des doses élevées d’iodure de potassium on peut avoir des accidents de Basedow iodique. L’iode à trop haute dose peut entraîner des accidents d’iodisme, mais surtout une véritable cachexie iodique. Le traitement iodé réussit surtout dans les goitres charnus ou nodulaires récents,