PHÉNOMÈNES HISTOLOGIQUES DE LA PRISE DES GREFFES
Cette étude a été faite par Garré; nous en résumons les points principaux, d’après la thèse de Staniou-Protopopesco.
La greffe qui vient d’être appliquée repose sur un reticulum fibrineux à mailles, de volume variable, qui sépare le lambeau transplanté de la surface de la plaie, et porte le nom de couche intermédiaire.
Dans les premières heures, il se fait dans la plaie greffée une multiplication abondante de cellules endothéliales des vaisseaux et des cellules fixes du tissu conjonctif. Le transplant demeure d’abord presque inerte. Vers la neuvièr.e heure, il est, d’après Garré, envahi par des éléments cellulaires multinuclées, par des fibrilles conjonctives qui deviennent de plus en plus nombreuses.
En même temps, la couche cornée se gonfle et se désa grège; et quelquefois cette désagrégation s'accompagne de la formation de phlyctènes plus ou moins volumineuses.
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Ces phénomènes, qui constituent la premiere phase de la période de ladhérence de la greffe, se continuent pendant quarante-huit heures.
Vers le troisième jour, commence la période d’organisation véritable de la greffe. On voit apparaître des vaisseaux qui, provenant du riche réseau vasculaire de Ja plaie, traversent la couche intermédiaire et vont vasculariser le transplant. Ils vont dans les papilles, presque sous ia couche de Malpighi, sans présenter cependant la régularité des anastomoses vasculaires de la peau normale. Cette apparition des vaisseaux coïncide avec une exagération de l’activité considérable des éléments cellulaires du transplant : ils forment de gros bourgeons qui, pénétrant ou refoulant la couche intermédiaire qui disparaît ainsi en très grande partie, vont se mouler sur la surface de la plaie. Les anciens vaisseaux inutilisés disparaissent, comblés par le bourgeonnement de leurs parois.
Ce travail d'organisation se poursuit et se complète Jusqu'au quatrième ou cinquième mois. La couche inter médiaire disparaît de plus en plus, les papilles se forment, les vaisseaux s’étendent et s’anastomosent, mais toujours la peau nouvelle présente ane vascularisation, moins ri“he que la peau normale.
