OBSERVATION II

Carte du 4° degré. — Extraction. — Résection apicale. — Ajustage d'une couronne artificielle. — Réimplantation. — Guérison.

Mme Marguerite C..., 27 ans, possède un état général excellent; sa dentition, par contre, laisse fortement à désirer. Elle a perdu plusieurs molaires du haut et offre de plus ou moins nombreuses dents cariées ou traitées. L'incisive centrale droite du haut a une grosse carie du quatrième degré avec putréfaction complète de la pulpe, destruction presque totale de la couronne transformée en une véritable coque noire, La sonde retire chaque fois du canal des débris en décomposition. La dent est très douloureuse, la gencive est rouge et boursoufffée depuis plusieurs jours déjà; elle a de l’arthrite alvéolaire légère. De fréquents abcès dans Ja région alvéolaire antérieure apparaissent de temps à autre de préférence à l’époque de ses règles.

extraction (seule est à préconiser. Ke 2% février r913, avec les précautions ordinaires d'asepsie, nous pratiquons l'avulsion de la dent, avec Île concours de notre collègue et ami, M. Emery, interne des Hépitaux; au préalable, l’anesthésie est obtenue à l’aide de deux injections de novocaine.

Nous remarquons alors que toute la racine est blanche et polie, le canal se voit par transparence sous forme d’un trait noir. La couronne est inutilisable, elle est réséquée à la pince coupante ainsi que 3 millimètres de lapex. Il nous reste donc un tronc de cône de douze millimètres environ. Nous la saisissons avec une pince, après l’avoir badigeonnée avec du sérum salé. Nous trépanons largement le canal jusqu'à ce que la racine n'offre plus aucun point de nécrose. La carie était si avancée que le conduit ainsi créé, au lieu et