OBSERVATION XII

Carie du 4° degré, avec abcès chronique. — Rebelle à deux mois de traitements. — Extraction. — Résection de lapex. — Réimplantation. — Reprise et guérison.

Mme E..., 28 ans, possède une dentition en assez mauvais état, Une canine droite du haut, qui présentait un 4° degré, a été traitée pendant deux mois environ avec les méthodes habituelles sans que l’on puisse arriver à l’obturer. Nous la revoyons le 17 septembre 1913. Depuis plusieurs jours une zone inflammatoire considérable a circonscrit toute la dent et des douleurs atroces avec exaspérations nocturnes nous décident à intervenir.

L'extraction est pratiquée le même jour. La dent présente une carie sur le bord distal, assez considérable, mais nous permettant de conserver la couronne. L'’apex est surmonté d'un petit kyste. Le canal que nous avions nettoyé de notre mieux en bouche, présente, malgré tout, quelques points suspects Il est ruginé de nouveau. L’apex est réséqué et l’obturation pratiquée à l’aide d'une pâte au silicate :

Après le lavage de l’alvéole au sérum salé, la réimplantation est pratiquée sans ligature. La reprise est simple. Le 19 du même mois, la dent n’est plus sensible qu'à la pression, ou au choc.Le 25, elle est considérablement consolidée, indolore, et la malade commence à s’en servir pour manger.

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GONCEUSIONS

10 Le mode d'union de l'os et de la dent est une articulation spéciale, comprenant deux surfaces osseuses avec un ligament interposé.

20 Les greffes dentaires peuvent se subdiviser en greffe par restitution, greflé par transposition et oreffe par implantation. Les trois cas sont réalibles facilement et doivent donner des proportions de succès énormes.

30 Les indications de la greffe dentaire sont nombreuses, les principales sont : l'extraction des dents par un traumatisme ; les abcès chroniques de l’articulation alvéole-dentaire de toutes formes; — les abcès aigus dans quelques cas; — les trajets fistuleux intarissables qui reconnaissent une lésion radiculaire comme origine; certains cas de calcification de la pulpe. Enfin, les applications de la grefle d'implantation sont pour ainsi dire illimitées, puisqu'on y

= 00e peut songer toutes les fois qu’on se trouve en face

d’une dent absente à remplacer.

4° L'avenir des dents greflées est pratiquement indéterminé, mais il est toujours suffisant pour jus-

tifier ces interventions.

Le Président de la Thèse, M. VALLAS.

Vus Le Doyen, PRE EGOUNENO:

Vu ET PERMIS D IMPRIMER :

Lyon, le 29 novembre 1913.

LE Recteur, PRÉSIDENT pu CONSEIL DE L'UNIVERSITÉ Pour LE RECTEUR ET PAR DÉLÉGATION :

Le Vice-President du Conseil de l'Université,

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