CHAPITRE PREMIER

Exposé général

Nous allons exposer rapidement une vue d’ensemble de cette étude qui en rendra la lecture plus facile et qui précisera déjà certains points de la question.

Nous considérerons trois formes de greffes dentaires qui, toutes trois, répondent à un mode d'intervention spécial. |

a) La réimplantation, ou greffe par restitution, consiste à replacer dans'son alvéole propre une dent qui en a été extraite d'une façon quelconque, soit par un traumatisme, soit dans un but thérapeutique.

b) La transplantation, ou greffe d'emprunt, consiste à placer dans un alvéole déjà existant une dent

qui ne lui appartient pas.

c) L'implantation proprement dite est cette opération qui a pour but de forer un alvéole dans un

maxillaire plus ou moins édenté et d'y placer une dent ou une racine.

Chacun de ces cas, dont nous ne donnons ici que la définition, se retrouvera détaillé et expliqué dans la partie technique de cette étude. Nous ferons ensuite l'historique de cette question, rappelant les différents auteurs qui se sont occupés de greffe dentaire. Nous verrons par là que cette pratique est déjà vieille, bien que, de nos jours, presque abandonnée.

La partie technique qui vient ensuite est faite spécialement pour chacun des cas de la greffe dentaire en particulier. Nous nous sommes efforcés d'être précis jusque dans les détails. Ce sont ces petits Soins, ces riens en un mot, qui assurent le succès et qui constituent la vraie méthode. Elle réside autant dans un tour de main que dans une technique rigoureuse.

Il ne nous a pas paru possible d'aborder la partie technique sans remettre en mémoire les principales notions de l'anatomie des régions qui nous intéressent. Nous avons été aussi brefs que possible, ne développant absolument que ce qui touche directement à notre sujet. Et particulièrement les sinus du maxillaire supérieur, les nerfs dentaires et l’articulation alveolo-dentaire.

Nous traiterons ensuite des indications et contre indications de cette thérapeutique. Les indications sont plus nombreuses qu'on ne le croît et pourraient sans doute être encore multipliées quand on connaïtra à fond l'usage de la greffe. Nous ajouterons

ne également à ce paragraphe les complications qui peuvent survenir à la suite ou pendant les interventions, bien que, pour notre part, nous n'ayons jamais eu d’ennui.

Enfin, nous terminerons en apportant des observations suivies pas à pas et où nous noussommes efforcés de garder la plus stricte impartialité.

HA IERE I

Historique

À quelle époque exacte a été tentée pour la première fois la grefte dentaire ? La chose semble assez difficile à préciser. Il est probable que les premières réimplantations ont été pratiquées à l’époque où l'humanité a pu se rendre compte des tendances naturelles du corps humain à la guérison. La première réimplantation est attribuée à Albucassis en 1122 (Richet).

L'universel Ambroise Paré, dont il faut redire le nom à l'aurore de toutes les sciences médicales, nous fournit le premier document intéressant sur les greffes dentaires. Il décrit pour la première fois au xvie siècle la réimplantation telle qu'il la pratiqua luimême sur 3 dents arrachées dans un traumatisme. « Les dents remises en leurs places, liées et attachées avec un fil double, ciré avec les prochaines »,