OBSERVATION V

M": P..., de Bayeux, âgée de 23 ans, est prise brusquement, le 12 juin 1926, de violentes coliques qu’elle attribue à une indigestion.

Son médecin, appelé immédiatement, apprend qu’il y a un retard de règles de 2 mois et pense à une grossesse extrautérine.

La malade est très indocile, le toucher est difficile. On note cependant une tuméfaction iliaque droite très grosse et très douloureuse.

L'utérus est gros et repoussé à gauche. Nous voyons la malade 8 heures après le début des accidents. Le diagnostic de lésions péritonéales droites s'impose ; la cause se discute et

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nous hésitons entre crise appendiculaire (appendicite pelvienne) et grossésse extra-utérine. Pas de colostrum dans les seins; pas d’autres signes de grossesse.

Le pouls est à 80 ; la température à 38°.

Les chiffres de la tension artérielle sont :

Maxima : 12. — Minima : 7. — Ecart : 5.

Comme il y a accalmie, nous décidons d’attendre encore quelques heures et faisons appliquer une vessie de glace sur l’abdomen.

Quelques heures après, les douleurs reprennent plus violentes et le pouls monte à 100.

Nous décidons l'intervention immédiate et, devant la tension élevée et l’écart suffisant, nous jugeons la transfusion inutile.

Après boutonnière exploratrice à droite nous faisons une laparotomie médiane et nous trouvons la trompe droite gravide avec avortement tubaire.

Extirpation; suture rapide.

La guérison se produisit normalement.

L’élévation de la tension, le chiffre de l’écart ont été fort utiles pour le pronostic et le traitement.