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siégeait entre l’épine iliaque gauche et l’ombilic ; les deux autres, moins nettement séparables, étaient perçus en haut et à droite au-dessus de l’ombilic. La femme entra en travail le 19 novembre et mourut subitement au cours de la dilatation; les trois enfants

furent extraits vivants.

Technique. — Il faut pour porter un diagnostic de grossesse triple que le palper ait révélé l’existence de 9 ou 6 grosses extrémités fœtales (Pinard); ou encore 3 grosses extrémités homonymes, 3 têtes ou 3 sièges (R'bemond-Dessaignes).

Comme l’hydramnios gêne très fréquemment le palper, il faut le combiner au toucher qui permet de faire

ballotter isolement un fœtus (Semanne).

Inconvénients. — Comme nous l’avons dit, le palper est souvent gêné considérablement par la surdistension utérine et l’hydramnios.

De plus, la coexistence d'une tumeur, telle qu’un fibrome, dans une grossesse double, peut faire porter à tort le diagnostic de grossesse triple si l’auscultation n’a donné aucun renseignement.

Cependant Pinard, en 1892, put éviter une pareille erreur. Il avait dans son service une femme dont le volume du ventre était considérable. Après des examens multiples, il affirma le diagnostic de grossesse double, mais élimiua la grossesse triple tout en faisant remarquer qu'il y avait quelque chose d’anormal. Cette femme mourut subitement pendant lac-

A, Richard a.

couchement après l’expulsion du premier fœtus ; à l’autopsie, on trouva que le fond de l'utérus était occupé par un énorme fibrome ayant presque le volume de celui des deux jumeaux qui avaient été expulsés (Ribemond-Dessaigne).