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En effet, quelques heures plus tard, la justesse du radio-diagnostic fut confirmée en tout point: 2 fœtus naquirent vivants, le 3€ vint mort et macéré. Ici encore les données de l’auscultation et de la palpation étaient obscures et ne permettaient de conclure qu'à une gémellité.
Le 19 janvier 1929, Albano publiait le 7° cas (obs. V). Il s'agissait d’un IV-geste de 32 ans chez laquelle l’auscultation et le palper firent croire à une grossesse double. Deux radiographies furent prises, l’une en « position latérale droite », l’autre « en direction ventro-dorsale ». La première montre nettement les 3 colonnes vertébrales fœtales et la deuxième les 3 crânes.
Il se déclarait d'accord avec les travaux de Kreiss (1914) qui, à propos du radio-diagnostic des grossesses doubles, préconisait :
10 la posilion dorsale en cas de paroi abdominale rigide et de peu de liquide amniotique ;
20 la position latérale chez une parturiente corpulente.
« L'intérêt documentaire de pareils cas devrait inciter, dit-il, les accoucheurs à pratiquer systématiquement la radiographie chaque fois qu’il ÿ à possibilité d'une grossesse double.
« En se conformant à ces principes, la radiologie / obstétricale pourra s'enrichir d'illustrations intéressantes d’une utilité égale pour l’enseignement et les recherches scientifiques. »
En avril 1930, Trillat, Eparvier, Naussac pu-
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bliaient le cas d’une I-geste de 30 ans (obs. VI) enceinte de 8 mois,chez qui la possibilité d’une grossesse triple fut confirmée par une radiographie.
Mais, et nous voulons insister sur ce point, la radiographie à elle seule, aussi bien que le palper seul, a été impuissante à affirmer le diagnostic. En effet, l'examen physique, palperet toucher, établissait avec certitude l'existence de deux enfants et permettait de soupçonner l'existence d’un troisième. La radiographie affirmait l’existence de ce troisième, mais laissait invisible un des autres.
En septembre 1930, Rowden diagnostiquait à son tour par la radiographie une grossesse triple (obs. VII) ; chez cette Il-geste de 34 ans, le développement exagéré de l'abdomen faisait suspecter une grossesse double.Les graphies montraient très nettement la présence des 3 fœtus. Et, ignorant sans doute la communication de son compatriote Abercombrie, il déclarait : «Je n'ai pas vu un cas reporté jusqu'ici dans la littérature anglaise. »
En 1932, Rouvière (thèse Lyon) reproduit, avec un excellent cliché pris en juin 1930, l'observation d'une IV-geste de 30 ans chez qui seule la radiographie avait permis le diagnostic en montrant 3 fœtus (2 sommets et 1 siège) (obs. VIT).
En octobre 1931, Dujal et Chavannis présentait une radiographie faite en position ventrale et montrant très distinctement trois fœtus, tous les trois en présentation du siège. L'examen clinique faisait pen-
ser à une gémellaire par la constatation de 2 pôles
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céphaliques, et l'auscultation de deux foyers cardiaques distincts (obs. IX).
Au mois de juillet 1932, Albert H. Aldrige, de New-York, fit le radio-diagnostice d’une grossesse triple chez une Ill-geste de 25 ans, à 37 semaines de gestation ; l'abdomen était si volumineux qu’elle en était impotente ; l'examen clinique très douteux admettait la possibilité d'une grossesse multiple, d'une môle hydatiforme ou d'un hydramnios. La radiographie montra que la surdistension utérine était due à une grossesse triple : 3 jumeaux se présentaient par le siège (obs. X).
En 1953, Laffont, Viallet et Mile Clausse purent ainsi affirmer par la radiographie une grossesse triple de 6 mois que l’examen clinique, gèné par un volumineux hydramnios, faisait supposer ou une grossesse multiple ou une monstruosité fœtale. La radiographie montra les crânes et les colonnes vertébrales de 3 fœtus. L'intérêt de cette observation réside uniquement dans les difficultés que la clinique rencontra pour poser chez la malade un diagnostic précis que seule permit la radiographie (obs. XI).
Enfin, en 1935, P. Brault et C. Rochard, de Rennes, eurent la bonne fortune de faire radiographier par le Dr A. Tizon une 2rossesse triple, lés hasards de la pratique obstétricale leur ayant donné l'occasion de faire deux accouchements triples en moins de 3 mois alors qu'ils n’en avaient jamais vu sur 10.000 accouchements environ. C’est grâce à leur obligeance que nous
avons pu rapporter ce cas dans notre XII observation,
Au 6° mois l'utérus de la parturiente, âgée de 22 ans,atieignait déjà 34 cm. ; l'examen clinique laissait supposer une grossesse gémellaire.
Nous reproduisons les deux clichés que le docteur Tizon prit de profil.
Sur la 1'€ radiographie,les 3 fœtus sont en bouquet, les 3 sièges dans le bassin de la mère ; on n'y voit nettement que 2 colonnes vertébrales.
La 2€ radiographie, prise 3/4 d'heure après, montre que la position des fœtus s’est considérablement modifiée : l’un d’eux est remonté sous le diaphragme de la mère, son siège masque la tête du plus antérieur que l’on retrouve cependant nettement ; les 3
colonnes vertébrales sont bien nettes.
