OBSERVATION I
Luxation congénitale de la hanche droite. Coxa valga subluxans à gauche
A... Paulette, âgée de 5 ans, entre dans le Service du Professeur Massabuau, le 17 octobre 1925, pour une luxation congénitale de la hanche droite. Les premiers pas ont eu lieu vers
18 mois; dès le début de la marche, la boîterie accompagnée de déhanchement est apparue prédominante du côté droit.
À l’examen, il est noté :
Raccourcissement apparent du membre inférieur droit;
Ascension du grand trochanter au-dessus de la ligne de Nélaton ; |
Pli inguinal dépressible au centre. La tête fémorale est sentie déplacée en arrière et en haut dans la fosse iliaque externe.
Rien n'est noté du côté gauche.
L'état général est bon.
La radiographie pratiquée montrait :
1° Une luxation congénitale de la hanche droite, avec coxa valga, atrophie du noyau épiphysaire, disparition de l’ancien toit du cotyle et formation d’un néo cotyle sur la face externe de lPaïle iliaque ;
2° Du côté gauche :
Le cotyle est fortement éculé en haut, son toit est relevé et l’arête paraît bien être le siège d’une échancrure, amorce d’un creux de glissement. C’est un cotyle plat, insuffisant.
L’extrémité fémorale supérieure est en coxa valga : l’angle cervico-diaphysaire est de 140°, l’angle de direction de 55°.
Le noyau épiphysaire, un peu aplati à son pôle interne, déborde l’arête du toit du cotyle; il dépasse aussi de quelques millimètres en haut de la ligne bis Y.
L’arc cervico-obturateur est nettement rompu.
Enfin l’axe du cotyle, par sa direction, produit la désaxation de l'articulation. Du côté fémoral les axes de la tête et du col tombent sur le toit du cotyle bien au-dessus de son fond véritable. Enfin le centre Q de l’arc cotyloïdien se trouve trop en dehors du fait de l’agrandissement des diamètres de la cavité cotyloïde.
Il y a donc en résumé désaxation et décentration de l’articulation de la hanche gauche du type de la coxa valga subluxans. .
La thérapeutique a porté seulement sur la hanche droite.
Droite Gauche
Observation I.— A... Paulette, 5 ans. Luxation congénitale de la hanche droite. Coxa valga subluxans à gauche.
Où evrahio I
