OBSERVATION IV
Luxation congénitale de la hanche gauche; hanche droite congénitalement désaxée
A. Yvonne, âgée de 10 ans, entre au Service du Professeur Massabuau, le 28 mars 1926.
Elle boîte depuis qu’elle marche, mais la claudication n’est devenue importante que depuis l’âge de 5 ans. :
La claudication est du type de la luxation congénitale de la hanche avec plongeon latéral à GHASES appui sur le membre inférieur gauche.
Observation IV.— Fille 10 ans. Luxation congénitale de la hanche gauche. Hanche droite congénitalement désaxée.
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Il y a de l’ensellure lombaire.
Le membre inférieur gauche est raccourci de 4 cm.
Les mouvements d’abduction et rotation interne sont limités.
Le grand trochanter est remonté de 3 cm. au-dessus de la ligne de Nélaton.
La tête fémorale est absente de la place normale sous les vaisseaux. |
Une radiographie est pratiquée le 6 avril 1926.
Elle montre :
1° À gauche: Une luxation congénitale de la hanche, variété postérieure.
Le cotyle est déshabité, son fond épaissi et .encombré d’ostéophytes. Au-dessus de lui on distingue le creux de glissement et le néocotyle qui lui fait suite.
L’extrémité supérieure du fémur est en coxa valga, le noyau épiphysaire est atrophié ;
2° À droite: Le cotyle est malformé. Son toit a une voûte irrégulière et présente un enfoncement en coup d’ongle à sa partie moyenne et externe. L’arête est assez bien conservée.
La tête fémorale dépasse de quelques millimètres en haut la ligne bis y. Le noyau épiphysaire déborde le toit du cotyle en dehors par son cinquième externe.
L’arc cervico-obturateur est rompu.
L’axe de la tête est dirigé directement sur la voûte du cotyle au niveau du coup d’ongle.
L’axe du col tombe au-dessus du point où tombe l’axe de la tête.
Enfin le centre de l’arc cotyloïdien est situé à quelques mm. en bas et en dehors du centre de la tête (Q et Q”).
L’angle cervico-diaphysaire est de 135° à la limite des variations physiologiques, au seuil de la coxa valga,
L’angle de direction (Alsberg) est de 62°, nettement supérieur à la normale. ;
Il y a donc désaxation et décentration de l'articulation de la hanche,
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La thérapeutique, devant l'échec de la réduction de la luxation par manœuvres externes, a été chirurgicale : constitution d’une butée osseuse au-dessus de la tête abaïissée, au moyen de greffons prélevés sur le tibia.
Résultat satisfaisant.
Aucune indication thérapeutique pour la hanche droite.
