OBSERVATION III

Luxation congénitale de la hanche gauche. Hanche droite congénitalement désaxée

M... Marie, âgée de 9 ans, entre au Service du Professeur Massabuau le 3 mai 1924, pour une claudication ayant débuté dès les premiers pas.

Ceux-ci ont été tardifs : 3 ans.

La claudication est typique, c’est le cancanement de la luxation congénitale de la hanche, avec plongeon latéral à gauche à chaque appui sur le pied gauche.

Le membre inférieur gauche présente un raccourcissement apparent de 2 cm. et demi. Il est atrophié, en attitude vicieuse d’adduction et rotation interne.

La région trochantérienne est anormalement saillante.

Le grand trochanter est remonté et dépasse la ligne de Nélaton.

La tête fémorale n’est pas perçue à sa place normale dans le cotyle.

Gauche Observation III.— Luxation congénitale de la hanche gauche. Hanche droite congénitalement désaxée.

Les mouvements d’abduction et rotation interne sont limités. |

Une radiographie, pratiquée le 5 mai 1924, a montré :

1° Du côté gauche, une luxation de la tête fémorale apposée au devant d’un néocotyle creusé dans la fosse iliaque externe. L'ancien cotyle n’est re du néo cotyle que par un creux de glissemnet ;

2° Du côté droit : la fête fémorale est légèrement remontée et écartée.

Elle dépasse de quelques millimètres la ligne bis y. De plus, la verticale abaïissée de l’arête du cotyle laisse en dehors un cinquième environ du noyau épiphysaire.

Le noyau épiphysaire fémoral est aplati à son pôle interne et déjeté en dehors sur la face supérieure du col.

L’angle d’inclinaison du col est de 122°, un peu faible pour une enfant de 9 ans. :

L’angle d’Alsberg est de 52°, un peu excessif.

Il y a donc d’une part coxa vara légère du col sur la diaphyse et coxa valga de la tête sur le col.

L’axe du col tombe sur le cotyle au-dessous de son fond (c).

L’axe de la tête tombe au contraire au-dessus du point c.

La tête et le cotyle sont décentrés. L’arc cotyloïdien a son centre, en Q au-dessus et en dehors du centre de la tête qui est en Q ?.

La thérapeutique n’a porté que sur la hanche luxée,