OBSERVATION IX

Luxation congénitale de la hanche unilatérale. Subluxation de l’autre côté

L... Joséphine entre au Service du Professeur Massabuau, le 18 juin 1924, âgée de 5 ans.

Elle boîte depuis ses premiers pas et de chaque côté, mais surtout à droite.

À l’examen : On constate, à droite, tous les signes d’une luxation congénitale de la hanche. A gauche, on rencontre également ces signes :

Ascension du grand trochanter : 2 cm. au-dessus de la ligne de Nélaton..

Raccourcissement apparent : 2 cm. 1/2.

Attitude vicieuse : adduction légère.

Mouvements : Limitation de l’abduction et de la rotation interne.

Tête fémorale presque en dehors des vaisseaux fémoraux.

Ces signes sont cependant moins accusès que de l’autre côté. | |

La radiographie a apporté une confirmation de ces données cliniques : |

A droite : Luxation congénitale de la hanche.

A gauche : Subluxation par désaxation d’origine cotyloidienne.

En effet, la subluxation est indiscutable, les quatre cinquièmes du noyau épiphysaire étant au-dessus de la ligne bis Y, et l’épine inféro-interne du col fémoral n’atteignant pas ombre de l’ischion.

Or, l’angle cervico-diaphysaire est normal : 128°, l’angle d’Alsberg est normal également : 42°; les deux axes du col et de la tête sont confondus.

L’extrémité supérieure du fémur est normale.

Au contraire, l’axe du cotyle déformé en soucoupe, aplati par conséquent, fait un angle considérable avec celui du col et de la tête.

Dans ces conditions l’axe de la tête tombe trop haut sur le cotyle, sur son toit, transformé en glacis très oblique, et son centre en Q ” montre qu’elle est trop petite pour le cotyle dont l’arc vertical a son centre en Q. À

La thérapeutique a été orthopédique :

Après réduction par manœuvres externes, réduction facile. mais sans ressaut bien net, une série de bandages plâtrés a été appliquée des deux côtés et la réduction fut ainsi maintenue. Le résultat obtenu fut des plus satisfaisants.

Observation IX.— Luxation congénitale de la hanche droite. Subluxation de l’autre côté.

Troisième Groupe de Faits

Hanches congénitalement désaxées accompagnées d'un Syndrome douloureux

Enfants