GÉNÉRALITÉS ET HISTORIQUE

Signalés par DUPUYTREN, BÉRARD aîné, BELL, HEN- SINGER, ANDRAL, les Angiomes du Foie ont été mieux étudiés dans leur pathogénie et leur histogenèse par VIRCHOW, ROKITANSKY et Bucxs, FRÉRICHS (1861) HANOT et GILBERT, LANCEREAUX (1895), RiBBERT (1898). La parution en 1999 du mémoire de SCHMIEDEN fondé sur 32 cas minutieusement étudiés, marque une date importante.

Si l’angiome du Foie est un angiome simple et n’évolue pas, il atteindra la taille d’une lentille ou même d’une noix. Dans ces conditions, il ne sera pas sensible à la palpation et échappera à tous les moyens externes

d'investigation. Cette forme est loin d’être exceptionnelle et des statistiques anatomo-pathologiques d’autopsies systématiquement pratiquées ont amené RIBBERT et SCHMIEDEN à les déclarer fréquentes. Par contre. il est évident que le point de vue clinique les révèle d’un diagnostic difficile et d’une observation très peu courante.

S'il est au contraire du type caverneux, et surtout s’il subit la transformation kystique, suivant le processus que nous avons indiqué dans le chapitre précédent, l’angiome se présentera alors avec tous les caractères d’une tumeur abdominale,

Dans cet ordre d'idées, H.-H. BROWN, en 1927, el T. B. DEAVER en 1918 ont publié chacun une observalion où leur malade présentait un Hemangiome du Foie de la grosseur d’une tête de fœtus.

C’est également le terme de comparaison qu’emploient MM. FABRE et GADRAT dans leur communication à l’Académie de Chirurgie en 1936. C’est encore le même qui nous servira pour qualifier le volume de l’Hemangiome que nous avons pu voir chez notre malade de la salle Saint-Louis.

C'est donc en envisageant la question du point de vue clinique que nous concluerons avec MM. LENOR- MAND et CALVET que l’'Hémangiome du Foie est une tumeur exceptionnelle.

Le sexe et l’âge ne semblent pas influencer son développement, l’angiome congénital est même un de ceux dont la pathologie est le moins controversée. Si on le trouve plus fréquemment dans la seconde moitié de la vie, c’est probablement parce que les autopsies sont

pratiquées plus souvent chez des gens âgés que chez de jeunes enfants. |

Parfois si la tumeur est multiple, et les nodules an- Siomateux rappelant l’aspec{ de carcinose miliaire ou les

infarctus ont été dénominés par HENDREN (télangiecta-

sie disséminée du foie.).

Mais presque toujours l’angiome est unique, situé sous la capsule où on le voit par lransparence, bleuté, sans relief.

La masse tumorale est assez souvent pédiculisée, sous la forme d’une véritable éponge sanglante, réunie au foie par un pédicule plus où moins épais, implanté sur le bord antérieur ou la face inférieure de l'organe,