‹ Contribution à l'étude des hématomes extra-durauxChapitre 13 sur 23 · NS EE · texte numérisé non relu

NS EE

croît après chaque injection, tandis que la pression intra-ventriculaire s'accroît dans des proportions énormes, alors que la pression sous-occipitale ne bouge pas et :

Dans le premier cas :

— Apnée et hypotension sont expliquées par le choc du liquide céphalo-rachidien contre le plancher du quatrième ventricule.

Dans le second cas :

— Le choc n’a pas lieu. { y a blocage, donc distension des cavités cérébrales qui détermine lhypertension.

De ces expériences, il découle que toutes distensions des cavités déterminent une hypertension; cette hypertension accroît encore la distension.

Pour lutter contre la distension, le cerveau utilise le mécanisme compensateur dont il dispose, à savoir le liquide céphalo-rachidien qui, chassé des ventricules latéraux par les trous de Monrû, se trouve refoulé vers l’aqueduc de Sylvius.

Trois cas peuvent se présenter :

1° Le passage est libre.

Le flot de liquide céphalo-rachidien vient heurter le plancher du 4 ventricule. C’est le choc céphalorachidien de Duret, qui détermine une réaction hypotensive aiguë et tout rentre dans l’ordre.

2° Le passage est resserré et ne permet la ruée, que d’une partie du flot.

a) Cette partie frappant le plancher du 4 ventricule détermine une hypotension.

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