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une malade nettement fébricitante, il s’agit vraisemblablement de lésions produites par l'évolution d'une névrite infectieuse, sans négliger toutefois l'influence de la compression. En octobre, l’avant-bras et la main restent paralysés, la” sensibilité à la piqûre, après avoir subi un retard dans la perception, est abolie ; il en est demême pour les sensations thermiques qui ont survécu temporairement. L’anesthésie s’accompagne,de plus, d’élancements très douloureux le long du bras, et ces douleurs ont été notées plus vives encore dès le début de l'affection. La partie inférieure du bras, l’avantbras et la main sont légèrement œdématiés : bientôt même une petite eschare apparaît au niveau de lolécrâne, eschare

ayant peu de tendance à la cicatrisation.

Au mois de novembre, la cicatrisation de la plaie opératoire le permettant, des bains, des douches chaudes sont employés, tandis que le traitement médical consiste en l'injection de teinture de noix vomique pendant des périodes de dix jours alternant avec un repos de huit jours. L’amélioration tarde à se manifester du côté de l’avant-bras et de la main, cependant bien irrigués, puisque la température locale

est certainement plus élevée de ce côté que du côté sain.

Actuéllement, la malade est soumise à l’électrothérapie. M. le professeur agrégé Bédart, qui a bien voulu faire l'exploration électrique du membre atteint, a constaté au début, sinon une dégénérescence totale, du moins une dégénérescence complète de presque tous les muscles, dégénéres cence allant jusqu'à l’inversion de la formule polaire. Or la malade se montre fort satisfaite des résultats déjà obtenus. Il serait prématuré de fixer maintenant un pronostic définitif

au point de vue fonctionnel. Il faut attendre les effets du

+ DE | joies traitement électrique et aussi ceux du temps. facteur impor-

tant quand il s'agit de régénération nerveuse.

Analyse et conclusion. — Pouls radial absent. Paralysie, D. R.

Veraeghe attribue cette paralysie à la névrite provenant de l'infection du foyer. Évidemment, l’infection a joué un grand rôle, mais déjà, avant elle il y avait de la paralysie. Celle-ci est en même temps terminale, atteignant l’avant-bras et la main. En somme, la paralysie est semblable à celle de notre sujet, dont pourtant la plaie n’a pas suppuré. Mais les deux cas se ressemblent suriout par lischémie persistante. Aussi est-il logique de conclure que la névrite s’est développée sous Finfluence des deux

facteurs : infection et ischémie.

B.— En revanche, nous mettrons en face de ces cas d’autres observations, où nous ferons remarquer que les troubles paralytiques ont été peu marqués et de courte durée, grâce à la conservation plus où moins complète du pouls, ou au rétablissement rapide et intense de la circulation collatérale, et cela malgré les causes de néovrite habituellument invoquées.

OBSERVATION V (G. Marchant. — Bull. et Mém. de la Soc.

de Chir., 1900, XXVI, 961.)

Plaie de l’axillaire par couteau sous la clavicule, Douleurs

paroxistiques. Parésie,

y ra

Traitement. -- Dix-neuf jours après, incision de l’hématome volumineux ; flot de sang; l'artère étant comprimée, pincement et ligature des deux bouts de l'axillaire et de l’acromio-thoracique qui avait aussi été blessée.

Résultat. — Guérison parfaite des troubles paralytiques,

et rapide en six semaines.

Analyse et conclusion. —Il n'y eut comme troubles moteurs que des mouvements lents et difficiles des doigts. La guérison était complète en six semaines, et cependant : 1° l’hématome avait été volumineux ; 2° l'opération faite dix-neuf jours après, et suivie d’une légère suppuration.Le résultat fut très heureux précisément parce qu’il n’y eut pas d'ischémie; en effet, la blessure siégeait sous la clavicule; la circulation s'était tellement bien assurée par les collatérales que le pouls fut toujours aussi ample, nullement retardé, et qu’à l’opération, si Marchant cessait la compression «un flot de sang provenant des deux bouts de l’artère s’écoulait ». |

OBSERVATION VI (G. Gayet. — Lyon méd., 1905, CIV, 254.)

Plaie circonférentielle de l’axillaire à sa partie inférieure, par balle, Anémie aiguë. ; Traitement. — Quelques heures après, incision de l’héma-