DIAGNOSTIC

Deux cas sont à envisager: selon que la lésion cardiaque du malade-est connue ou ignorée du médecin,

dans le premier cas le rapport de l'hémiplégie à sa cause

estfacile ; toutefois il faudra se rappeler qu’une syphilis cérébrale évoluant chez un cardiaque, un aortique en parliculier, est susceptible de déterminer par elle-même et par elle seule une hémiplégie.

Le coma embolique sera à distinguer du coma urémique et de ceux que l’on rencontre au cours de l'ædème cérébral ou de l’asystolie qui tous les deux peuvent s’accompagner de phénomènes parétiques intéressant une moitié du corps. RE”

Enfin l’embolie d’une grosse artère d’un membre peut déclancher une paralysie fonctionnelle susceptible de simuler une monoplégie corticale ; mais en pareil cas, les troubles vasculaires locaux et l'examen segmentaire du membre au Pachon permettront d’en établir le diagnostic..

Dans d’autres cas les antécédents cardiaques étant ignorés le diagnostic sera beaucoup plus délicat et on envisagera successivement la possibilité d'hémorragies

cérébrales, de ramollissement, de tumeurs cérébrales. L’hémiplégie. hystérique sur laquelle [es classiques à insistèrent longuement est devenue actuellement beaucoup plus rare. C’est l'examen systématique du cœur qui permettra de rattacher une RÉRIERS à une lésion cardiaque. Î = sd Enfin l’examen du liquide céphalo- -rachidien ‘montrant une réaction méningée aseptique avec ensemencement stérile permettra d'éliminer toutes les affections du système nerveux susceptibles de déterminer l appa. rition d’une hémiplégie. : |

Quant au diagnostic entre hémiplégie. transitoire. ne hémiplégie organique seule l’évolution permettra de la faire et iln existe aucun signe de certitude permaltanhà de le. poser à la période d'état. Fe ue *

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