SAUT

du poumon droit est décollée, mais qu’il persiste une large zone d’adhérences apicales qui étire une importante géode à grand axe vertical. La moitié inférieure du poumon droit a gardé son expansion, elle adhère à sa partie inférieure au diaphragme qui est déformé par plusieurs encoches. De plus les lésions du poumon gauche se sont étendues : il existe une infiltration de tout le lobe supérieur et des cavernes apicales.

L’insufflation du pneumothorax artificiel gauche permet d'introduire 350 cc. d’air. Bien que la pression terminale soit négative, la malade accuse une légère dyspnée qui s’exagère à tel point lors d’une insufflation faite le 12 mars 1938 que l’on abandonne la tentative. Dans la nuit suivante, la malade a une hémoptysie abondante qui cède au traitement habituel. Le lendemain sa pâleur s’est encore accrue, la température est de 38°, le pouls très rapide, petit, bat à 120, la dyspnée est intense.

La malade succombe rapidement en crachant quelques gorgées de sang noirâtre. A l’autopsie, les viscères abdominaux semblent normaux, il n’y a en particulier pas de lésions intestinales ou péritonéales, seul le foie est un peu gros et graisseux.

Le poumon droit est extrêmement emphysémateux dans la partie non comprimée. Dans le sommet existe une énorme caverne. Dans le poumon gauche on voit une caverne dans la partie supérieure, du volume d’une grosse noix, divisée en deux cavités. Dans l’une de ces cavités secondaires on trouve un petit caillot sanguin.

Au-dessous de la géode, on constate, se détachant

sur un tissu particulièrement emphysémateux, des granulations en corymbe.

es Vers

Dans le lobe inférieur on trouve deux infarctus hémoptoïques séparés par un pont de tissu très congestionné qui laisse sourdre à la coupe un liquide sanguinolent.

F1G. 3. — Observation III (L... Germaine).

La paroi alvéolaire est distendue. L’alvéole est remplie par du sang.

Au-dessus de la bifurcation de la bronche droite, sur Je hile, existe un gros ganglion au centre caséeux, surmonté de deux ganglions un peu plus petits.

Les coupes pratiquées montrent l'existence d'une tuberculose nodulaire broncho-pneumonique avec fonte caséeuse et caverne. En d’autres régions, le poumon est infiltré par des hémorragies abondantes et de