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Ce fait est rare. Nous l'avons constaté dans l’observation IV. Généralement, les capillaires restent perméables ; dilatés à l'extrême ils renferment des hématies en grand nombre. Ces altérations capillaires expliquent la production de l’hémorragie intraalvéolaire, les hématies passant dans l’alvéole par diapédèse ou peut-être à la faveur d’une rupture capillaire. Nous n’avons pas retrouvé de rupture sur nos coupes, mais ces capillaires sont parfois difficiles à identifier.

Il y a donc un phénomène essentiel, la vaso-dilatation, qui atteint également les vaisseaux plus importants, mais qui est particulièrement marquée au niveau des capillaires. Ce fait initial semble déterminer la production des autres lésions, en particulier de l’hémorragie qui peut être cantonnée dans la paroi de lPalvéole, la cavité étant uniquement remplie de liquide d’œdème, ou à la fois interstitielle et intra-alvéolaire.

Dans leur ensemble ces phénomènes d’alvéolite hémorragique se produisent en des zones de parenchyme normal, l'intégrité des alvéoles semblant être respectée. Le sang et le sérum passent dans l’alvéole par transsudation.

Sur certaines coupes cependant les lésions sont un peu différentes. À côté d’alvéoles bourrées d’hématies ou distendues par la sérosité œdémateuse on voit quelques alvéoles qui contiennent aussi des cellules mono-nucléées peu colorées, ballonnées, répondant vraisemblablement à des produits de desqua-

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mation alvéolaire. De plus, les alvéoles renferment quelques macrophages. Cet aspect se rapproche de celui que réalise l’alvéolite catarrhale décrite par certains auteurs comme étant le stade initial de l’alvéolite bacillaire. Il s’agit de lésions tuberculeuses jeunes qui, comme les granulations découvertes à l'examen macroscopique, ont peut-être servi d’épine à la constitution des phénomènes vasculaires.