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et chez les sujets exposés aux phénomènes d’inhibition.

On peut penser que chez un sujet prédisposé, une lésion minime, agissant non pas par ses dimensions mais en qualité d’épine irritative, se trouve à l’origine des troubles observés. Cette lésion minime se trouve au niveau d'une artériole ou d'un capillaire et il est bien difficile de préciser son siège car elle se trouve bientôt confondue avec lies phénomènes secondaires qu’elle a déterminés.

Les deux voies de conduction de l’influx nerveux ainsi provoqué, voie périphérique provoquant l’hémorragie intra-alvéolaire, voie centripète provoquant les phénomènes généraux, peuvent se trouver dissociées. MM. Jacob et Brocard ont vu chez un sujet mort sans hémoptysie, sans accident aigu, les mêmes lésions d’alvéolite hémorragique qu’on trouve à lautopsie des tuberculeux morts d’hémoptysie foudroyante.

Il peut paraître audacieux de tirer des directives thérapeutiques de ce travail où aux faits anatomiques précis se trouvent mélangées des hypothèses et des déductions par analogie.

Cependant nous pensons qu’il est possible d’envisager un nouveau mode de traitement des hémoptysies. On sait combien les moyens classiques, même les meilleurs, morphine, hypophyse, oxygène souscutané sont inconstants.

Peut-être pourrait-on, quand la rapidité de l’évo-

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lution laisse le temps d’une action thérapeutique, mettre en œuvre un traitement basé sur les données physio-pathologiques que nous avons exposées, c’està-dire s’efforcer d’agir sur le système neuro-végétatif. |

L’éphédrine peut paraître contre-indiquée chez ces sujets, en raison des phénomènes congestifs qu’elle détermine. Mais l’atropine, dépourvue d'effets secondaires, nous semble devoir être essayée dans les cas où les autres thérapeutiques restent impuissantes.