CONCLUSIONS

Il est impossible d’attribuer toutes les hémoptysies foudroyantes à des lésions macroscopiques de type anévrysmal. Nous rapportons plusieurs observations dans lesquelles les seules lésions existantes étaient des lésions d’alvéolite hémorragique.

Cliniquement ces hémoptysies foudroyantes par alvéolite hémorragique n’ont aucun caractère distinctif bien tranché. Cependant il semble que ces hémoptysies sont peu abondantes, minimes, au point de n’être extériorisées que par quelques gorgées de sang ou quelques crachats hémoptoïques et surviennent surtout chez des sujets jeunes malades depuis peu de temps.

Par contre les lésions anatomiques sont extrêmement nettes : atteinte des capillaires, vaso-dilatation, inondation œdémateuse et hémorragique des alvéoles. Ces altérations capillaires semblent relever d’une atteinte neuro-végétative qui provoquerait la vasodilatation et l’extravasation sanguine.

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Quant à la mort subite on ne peut l’expliquer que par des phénomènes merveux d’inhibition comparables à ceux observés dans les embolies pulmonaires. Le point de départ de ce réflexe neuro-végétatif est peut-être une lésion minime des capillaires qui constituerait une véritable épine irritative.

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