CHAPITRE V Pronostic

Le syndrôme hémorragique du début de la grippe, cons- : titué par l'epistaxis et les hémorragies utérines, n’a. à notre avis aucune signification pronostique, mais seulement une grande valeur diagnostique.

Les hémoptysies sont toujours d’un pronostic plus sérieux; en effet, nous avons vu qu'elles étaient symptômatiques d’une lésion pulmonaire en général broncho-pneumonique, c’est-à-dire à pronostic toujours réservé. Quant aux hémoptysies tuberculeuses, annonçant le réveil d’une tuberculose latente, ou survenant au cours de l’évolution d’une tuberculose subaiguë, nous n'avons pas besoin d'’insister sur la gravité qu'il faut leur attribuer. |

Pour les autres variétés d’ hémorragies, que nous avons considérées comme exceptionnelles, le pronostic variera suivant les cas, il sera toujours grave dans les cas d’hémorragies septicémiques.

Enfin, d'une façon générale, la convalescence déjà trainante de la grippe, pourra être un peu plus longue lorsque. l’hémorragie aura été très abondante, de par l’anémie

qu'elle aura provoquée.

CGHAPIFRE VI

Traitement.

L'epistaxis et les hémorragies utérines du début sont généralement peu abondantes et le plus souvent s'arrêtent d’élles-mêmés sans nécessiter un traitement spécial.

Exceptionnellement, lorsque ces hémorragies seront abondantes et répétées, l'indication d’une médication hémostatique pourra se poser et nous prescrirons soit le chlorure de calcium, soit l’ergotine, soit les sérums hémopoiëtiques. Nous éviterons d'employer des médicaments susceptibles de déprimer la circulation, comme l’aspirine et le pyramidon. :

Nous traiterons les hémoptysies de la même façon.

Quant aux hémorragies des formes septicémiques, en raison de l’hypotension habituelle et des symptômes si fréquents dans la grippe de l'insuffisance surrénale, nous emploierons l’adrénaline, mais à doses modérées, afin d’éviter autant que possible les hémorragies qui pourraient

survenir au moment de la cessation du médicament; nous

deux à trois fois par jour. eo PT ES

Nous emploierons aussi Jes sérums mixtes anti infectieux Cet

| qui, si leur action anti-infectieuse est discutable, ont du moins une action hémostatique certaine, comparable d le DRE leurs à à celle que l’on obtient avec. le sérum de cheval. *% 1 mi L'anémie consécutive aux hémorragies grippales sera fe traitée par les moyens habituels : alimentation tonique, Ÿ préparation à à base de quinquina, émbon médication ie phosphorée ou arsenicale, et dans les formes trainantes | adrénaline à doses très faibles. à

fur