OBSERVATION VII
(Du même auteur.)
Marie F..., vingt-cinq ans, secondipare. Rien à dire au sujet de sa première grossesse et de son premier accouchement.
Seconde grossesse. — Dernières règles le 5 août 1894.
Début du travail le ro mai 1895, vers 10 heures du matin; à 4 heures, dilatation de 5 francs O. I. D. A.
Accouchement spontané à 5 h. 1/2, dégagement de la tête en O. P. assez rapide et normal.
Enfant vivant, pesant 3.190 grammes.
Les diamètres de la tête sont normaux, à part le sousoccipito bregmatique qui mesure 10 cm. 1/2.
Petite déchirure du périnée trop insignifiante pour nécessiter une restauration.
Pendant et après la délivrance se produit un suintement de sang peu abondant, mais tenace, qu'on met sur le compte de l'inertie utérine, mais on s'aperçoit bientôt que malgré la dureté et la rétraction du globe utérin, l’hémorragie persiste. En examinant de plus près et en entr'ouvrant les petites lèvres, on voit que le sang s’échappe d’une déchirure d’abord ver-
ticale et médiane, siégeant immédiatement au-dessous du
clitoris, puis oblique, sectionnant le revêtement muqueux de la racine clitoridienne gauche, et contournant le méat urinaire ; son étendue est de x centimètre 1/2 environ; les lèvres de cette petite plaie présentent un écartement de 2 centimètres. Au fond on distingue plusieurs vacuoles, qui toutes à la fois laissent couler un peu de sang. Quand, à l'aide de pinces à forcipressure, on essaie de saisir un orifice vasculaire ou quand on essaie de la compression sur un point localisé, les autres sai— gnent plus abondamment et en jet. Après une demi-heure, la compression en masse faite avec un tampon permet de maitriser l’hémorragie. L'état général de la malade était mauvais : deux syncopes, pouls faible, etc.
Le lendemain, 11 mai, quand on défait le pansement, la perte de sang se reproduit plus forte et plus abondante. La ligature, que je tente d’abord, est vite abandonnée ; elle ne pouvait rien donner dans ce tissu caverneux ; Je fais alors la suture, et par trois points au catgut j'affronte les lèvres de
la plaie; l’hémorragie s'arrête complètement pour ne plus
recommencer,
