OBSERVATION XIX

(Recueillie à la Maternité).

Hémorragie par rupture d'un diaphragme vaginal.

Tamponnement vaginal.

La nommée B..., primipare, âgée de trente ans, blanchisseuse, accouche spontanément à 8 heures du soir le 25 avril, d’un garçon en présentation du sommet, position G. À. Aussitôt après l’expulsion de l'enfant, du sang s'écoule en un jet fin et continu. L’utérus est petit et rétracté, le placenta est dans le vagin. On termine la délivrance afin de chercher de suite la source de l’hémorragie. L'examen des organes génitaux externes fait voir une petite déchirure à la partie postérieure qui ne donne pas de sang. Pratiquant alors le toucher, Me Hénault trouve des caillots accumulés dans le vagin. Le col est dur, volumineux, rétracté dans ses portions sus et intra-vaginales. Le circonscrivant, elle trouve un peu en avant des culs-de-sac un repli extrêmement mince qui constitue un lambeau qu'on amène facilement à la vulve. Il est adhérent sur tout le pourtour du vagin, sauf sur la partie latérale gauche et un peu en avant où il est déchiré. Ce lambeau appartient probablement à un diaphragme qui s’est déchiré au moment de l'accouchement et cause l’hémorragie. On fait une injection intra-utérine et un

tamponnement vaginal ; l’hémorragie cesse.