RS. CC
que l’extraction simple. L'accident ne peut pas être prévu, mais on peut le soupçonner si la tension est un peu élevée.
En 1897, Trousseau, dans trois cas d’hémorragies expulsives emploie la suture scléro-cornéenne comme moyen de traitement, mais les résultats ne semblent pas répondre à son attente.
Signalons, la même année, le travail de Wadsworth qui apporte quatre observations nouvelles d’hémorragies.
Les examens histologiques ne montrèrent que fort peu d’altérations des vaisseaux choroïdiens.
Selina Bloom, en 1898, rapporte trois cas d’hémorragies. L’examen histologique montra dans les trois cas des ectasies variqueuses des veines choroïdiennes avec infiltration cellulaire des parois, les artères étaient normales.
Golovine, la même année, signale dans la Clinique Ophtalmologique une observation nouvelle accompagnée de considérations sur l'anatomie pathologique et l’étiologie de l'affection. Avec Goldzieher, 1 émet l’hypothèse que quand on trouve les veines choroïdiennes intactes, l’hémorragie peut provenir des artères ciliaires longues postérieures qui ont dans l’œil un trajet rétrochoroïdien et qui peuvent présenter des lésions athéromateuses.
Dianoux signale, en 1898, un cas où par la plaie irienne se produisit un écoulement de sang en imposant à première vue pour une hémorragie du fond de l'œil. Il donne les éléments du diagnostic différentiel des deux sortes d’hémorragies.
En 1899, Valude rapporte la première hémorragie expulsive qu'il lui ait été donné de voir au cours de sa carrière ophtalmologique. Appelé à opérer le deuxième œil de sa malade, il pratique avec succès l’abaissement de sa cataracte.
A signaler, la même année, la thèse de Combier, de Montpellier, qui apporte trois nouvelles observations d’hémorragies expulsives, avec dans l’un des cas conservation partielle de la vision. Il recommande quand l’œil est irréparablement:
perdu par suppuration, de pratiquer l’évidement de la coque oculaire qui laisse un bon moignon pour la prothèse. Sil n’y a pas de suppuration, l’atrophie doit être encore préférée à l’énucléation.
En 1904, Quackenboss signale trois hémorragies sur 3,000 opérations de cataractes. Les examens histologiques ne montrent que des altérations du Pigment choroïdien sans lésions des vaisseaux.
Valude rapporte une deuxième observation d’hémorragie retardée chez un homme opéré de l’autre œil depuis un an sans incident.
Enfin, cette année même, Frenkel et Garipuy dans un travail très documenté, montrent que c’est presque toujours clez des sujets à hypertension artérielle que se produit l’hémorragie. On pourrait donc reconnaitre à l'avance grâce à la recherche de la tension artérielle, le petit nombre des malades exposés à cet accident et instituer avant l'opération un traitement préventif approprié.
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