MER TRES

contiennent pas des cellules déciduales. Il faut se méfier cependant, car ces éléments, si on les recherche trop tard, sont résorbables. Lorsque le chirurgien a pratiqué systématiquement ces recherches, et qu’elles ont été infructueuses, ce sont là les documents négatifs qui lui permettent d'éliminer le diagnostic de grossesse tubaire rompue.

En résumé, la rupture des kystes du corps jaune se traduit le plus souvent par une hémorragie intrapéritonéale brutale, quelquefois par une hémorragie intrapéritonéale progressive.

Il arrive presque toujours qu’on porte le diagnostic d'hémorragie interne. Seuls les accidents qui accompagnent certaines perforations du tube gastro-intestinal (estomac, duodénum, appendice) et ceux qui traduisent plus rarement la pancréatite hémorragique peuvent être l’occasion d'erreurs de diagnostic.

On peut dire qu'il est de règle de ne pas poser le diagnostic étiologique exact. La plupart du temps, on pense à l’existence d’une grossesse extra-utérine rompue. Nous avons vu qu'il faut tenir compte, pour discuter ce diagnostic, des antécédents génitaux de la malade, et étudier spécialement sa fonction menstruelle.

Le diagnostic étiologique est généralement porté au moment de la laparotomie d'urgence imposée par les signes d’hémorragie. Encore faut-il s’entourer de toutes les recherches anatomo-pathologiques nécessaires pour éliminer d’une façon absolue l'hypothèse d’une grossesse tubaire rompue. Nous allons revenir, dans le chapitre suivant, sur les notions histophysiologiques que l’on peut recueillir de l'examen anatomopathologique.