OBSERVATION XII
A. SRAUSS (Cleveland) (J.A.M.A., 5 mai 1928 ; résumée
in Journal de Chirurgie 1923, page 379)
Femme de 30 ans. Jusque là bien portante et bien réglée, ayant eu trois enfants, est prise d’une douleur violente dans la partie gauche du bas-ventre 10 jours après la fin de règles normales. Irradiation dans le dos. La malade était dyspnéique, très pâle. L’abdomen rigide et sensible, mat dans les flancs. Pouls à 100.
Laparotomie. 1 litre de sang dans le péritoine. L’ovaire gauche présentait une tache, siège d’un saignement marqué ; on l’enleva, ainsi que la trompe gauche. Annexes droites normales.
La malade guérit sans incidents.
Examen : Trompe normale.
Coupes en série sur l'ovaire. Au point qui saignait, corps jaune à contours réguliers, mais rompu dans le péritoine. Le reste de l’ovaire est normal.
L'auteur pense qu’on aurait pu se contenter de réséquer Ja partie malade en respectant le reste.
Nage,
OBSERVATION XIII SAUTY (Lyon Chirurgicul n° 1, 1924, page 84)
Jeune fille de 17 ans, ayant présenté à l’âge de 14 ans une hémorragie à la suite d’une avulsion dentaire et des épistaxis rebelles et chez laquelle survient brusquement une crise abdominale violente avec tendance à la syncope. Le faciès est pâle et angoissé.
Température : 37°5. Pouls : 120.
Abdomen météorisé.
On pose le diagnostic de gangrène appendiculaire avec diffusion péritonéale.
Intervention immédiate.
L'ouverture du péritoine donne issue à une grande quantité de sang ; aussi, l’appendice étant trouvé normal, portet-on l’investigation vers l’appareil génital en pensant à une grossesse ectopique rompue.
Annexes droites et utérus normaux. Par contre, l’ovaire gauche présente un énorme corps jaune du volume d’une noisette, rompu au niveau de son pôle libre et saignant abondainment. S.… pratique l’hémostase de l’annexe gauche et une hémostase rigoureuse.
Quelques heures après l’intervention, aggravation de l’état général avec pâleur, angoisse, pouls à 130, donnant l’impression de la persistance de l’hémorragie. Transfusion de 200 c.c. Amélioration rapide.
L'examen du sang apprit que la coagulation se faisait en 20 minutes avec sédimentation.
Le 10° jour, épistaxis considérable, nouvelle transfusion.
Quelques jours plus tard, nouvelle épistaxis traitée par tamponnement et médication locale et générale.
Cinq mois plus tard, la malade est revue en bon état. Les règles sont normales et’ le temps de coagulation normal également.
OBSERVATION XIV P. AUMONT (B. et M. de la Société Anatomique de Paris, 23 décembre 1922)
Une malade est opérée avec le diagnostic d’appendicite. La malade est vierge et le toucher rectal montre une masse dans le Douglas que l’on prend pour un utérus rétrofléchi.
pare
Intervention. Anses intestinales recouvertes d’un enduit chocolat. Exploration du pelvis en position déclive. Les annexes droites sont dans un foyer hémorragique ancien. Histologiquement, caillot au centre d’un corps jaune, point de départ d’une hémorragie.
